Bilgiustam
Türkiye'nin Bilgi Sitesi

Perthes Hastalığı Nedir?

0 43

Perthes Hastalığı Nedir?Çocuk ortopedisi alanında özellikle son yıllarda daha sık görülmeye başlanan Perthes hastalığı, çocukluk çağına özgü olan bir kalça hastalığıdır. Bu hastalık, femur adındaki bir uyluk kemiğinin baş bölümünde bilinmeyen bir nedenle gerçekleşen kan dolaşımının bozulmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Bunun sonucunda kemik dokusu ölümü gerçekleşir ve bu durum perthes hastalığı ile karakterizedir. Perthes genel olarak, sadece bir uyluğu etkilerken bazen her iki tarafta birden geliştiğine de rastlanır ve yaşanan bu durum da farklı hastalıklarla karıştırılmasına sebep olabilir. Bu hastalığın 1,5 – 15 yaş aralığındaki her çocukta görülme imkanı vardır ancak en yaygın görüldüğü yaş aralığı ise 4- 10 yaş arasıdır. Kız çocuklarına oranla erkek çocuklarda 4 kat daha fazla görülen bu hastalıkta genel olarak yürüme esnasında aksama, diz ve kalça bölgesinde oluşan ağrılar nedeniyle hekime başvurulur. Bu aşamada yapılacak olan tanı testleri ile birlikte Perthes tanısı konulan çocuklarda ömür boyu takip ve tedavi gereklidir. Hastalığın iyileşmesi ise uzun yıllar alabilir. Hastalığa bağlı olarak da çocuklarda kalça kısmında şekil bozuklukları, femur kısalığı ve kıkırdak doku hasarı gibi sorunlar gelişebilir.
Perthes hastalığının ortaya çıkışı, iyileşme süreci ve iyileşme sürecinden sonraki süreçte devamlı olarak hastalar muayeneden geçip hastalığın boyutu ve hasta iyileştikten sonra tekrardan hastalığın nüks olup olmadığı belirli aralıklarla incelenmelidir.

Perthes Hastalığı Belirtileri Nelerdir?Perthes Hastalığı Nedir?

Perthes hastalığının başlangıcındaki belirtileri genellikle hafiftir ve bu sebeple çocuklar ya da ebeveynler tarafından önemsenmez. Hastalık bazen belirti vermezken kimi zaman da hafif kalça ve diz ağrısı şeklinde kendini gösterir. Hastalık ilerledikçe de belirtilerin şiddeti artar. Hastalığın yaygın olarak görülen diğer belirtileri ise şunlardır:

• Topallama,
• Diz ve kalça bölgesinde ağrı,
• Bacaklarda şişme,
• Bacak kısalığı,
• Bacak çapında incelme,
• Eklem hareketlerinde güçlük gibi belirtiler perthes hastalığında yaygın olarak rastlanan bulgulardır.

Görülen bu semptomlar olgudan olguya da değişkenlik göstermektedir. Bununla birlikte hastalık sürecinde görülen semptomlar, dönem dönem şiddetlenip daha sonra da hafifleyebilir. Bu hastalığın belirtilerinin, bazı durumlarda belirgin olmayışı sebebiyle hasta ve ebeveynler fark edemediği için çocukluk döneminde sebepsiz bir şekilde meydana gelen ağrılar için kesinlikle bir çocuk ortopedistine başvurulmalıdır.

Perthes Hastalığı Nedir?Perthes Hastalığına Neden Olan Durumlar Nelerdir?

Perthes hastalığın kökeni tam olarak bilinememektedir. Ancak yine de perthes hastalığı belirli faktörlerle alakalı olarak gelişir:

Eklem zarı yangısı geçirmiş olmak: Çoğu insanda yaşanan bu durum, hastalığı en fazla etkileyen durumlardan biridir. Bunun nedeni ise eklem içinde hissedilen bazı baskılardır. Kalçada gerçekleşen geçici eklem zarı yangısının tam tersine, bu rahatsızlık çok daha uzun bir süre kendini gösterir.

Bünyesel faktörler: Bu durum kilo, boy ve kemik yoğunluğundaki olgunlukla ilişkili faktörlerdir. Bu nedenle bünyesel faktörler, hastalıkla ilgili en güçlü teoriler arasındadır.

Bölgede tekrarlanan ufak yaralanmalar: Şiddet içeren oyunlar, perthes hastalığının erkeklerde kadınlara oranla neden daha fazla görüldüğünü açıklar niteliktedir.

Çevresel faktörler: Bu hastalık genel olarak beslenme eksikliği olan çocuklarda daha fazla görülür. Ayrıca aile içinde sigara içen kişiler mevcutsa, bu durum da perthes hastalığına yol açabilir.

Perthes Hastalığının Evreleri

Hastalık, temel olarak 4 evre biçiminde gelişir ve ilerleme kaydeder. Birinci evrede çoğunlukla hastada herhangi bir semptom gözlenmez ve hastalık sadece farklı amaçlarla yapılan radyolojik görüntülemeler sırasında tespit edilebilir. Erken dönem belirtilerinin gözlemlendiği evre ise, ikinci evredir. Genel olarak hastanın bir hekime başvurduğu evre de ikinci evredir. Üçüncü evrenin bitimine doğru uyluk kemiği başının bir kısmında ya da tamamında da kemik dokusu ölümü oldukça belirgin bir biçimde gözlenir. Vücudun ölü olan dokuları yenileme durumu kemik dokusunda geçerli olan bir durumdur. Ancak bu sırada femur başının kalça ekleminde yer alan yuvası içerisinde kalmasını başarmak oldukça önemlidir. Bunun dışındaki amaç ise, vücudun ölü olan kemik dokusunu yenilemesini sağlamaktır.

Perthes Hastalığı Nedir?Perthes Hastalığında Nasıl Tanı Koyulur?

Perthes hastalığında tanı, fizik muayene, anamnez ve radyografi ile birlikte koyulur. Hastalıktaki olguların büyük bir kısmında MR ya da tomografiye ihtiyaç duyulmaz. Ancak MR tetkiki, perthes hastalığının erken dönemlerinde tanı koyulmasını sağlayabilmektedir. Yapılan radyolojik bulgu sonuçlarının normal olması ve hastadaki aksamanın 7 ila 10 günlük bir süre içinde gerçekleşmesi durumunda MR tetkikine gereksinim duyulabilmektedir.

Perthes Hastalığının Tedavisinde Neler Yapılır?

Perthes hastalığında, femur adı verilen uyluk kemiği başının beslenmesinin bozulması nedeniyle femur başının bir kısmı veya tamamında nekroz denilen kemik ölümü görülür. Ancak vücut tarafından, nekrotik kemik ortadan kaldırılarak yeni bir kemik yapımı sağlanır. Yeniden yapım sürecinde de kemik daha güçsüz ve yumuşak olduğu için de düşme, atlama ve zıplama gibi travmalarda baş kemiğinde çökme ve kırıklar görülebilir. Çünkü yeniden yapılanana femur başı, almış olduğu basıya göre bir biçim alır. Bu sebeple tedavide femur başı, kalça ekleminin yuva kısmında tutulması amaçlanır ve bu şekilde küresel bir yapıda gelişimi hedeflenir.

Tedavide ana amaç ise eklem hareket açıklığının iyi bir şekilde korunmasıdır. Özellikle ağrılı dönemlerde antiemflamatuvar ilaçlarla ve istirahat ile tedavi önerilir. Hastalığının iyileşme süreci 2-2.5 sene kadar sürmektedir. Yaşanan bu süreçte ise çocuğun aşırı bir sportif aktivitelerde Perthes Hastalığı Nedir?bulunması, temas sporuna katılımı ve yüksekten atlamasına mümkün mertebe engel olunmalıdır. Bunun yanında çocuğun günlük aktivitelerinde herhangi bir kısıtlanmaya gidilmez.

Femur başını yuvada tutmak adına bacaklar açık bir pozisyondaki alçı uygulaması, cerrahi uygulamalar ve birtakım ortezler kullanılması Çocuk Ortopedistleri aracılığıyla kullanılan yöntemlerdir. Hastalık sürecinin uzun olması, çocukların alçı ya da ortez tedavisine uyumunu zorlaştırmaktadır. Bu sebeple birçok ortopedist gerek duyulan olgularda cerrahi tedaviye yönelirler.

Kaynakça:
www.medicalpark.com.tr/perthes-hastaligi/hg-2010
benanneyim.com/saglik/cocuklarda-hastalik/perthes-hastaligi-bilmeniz-g…
www.florence.com.tr/perthes-hastaligi

Yazar: Sevinç Urgenç

Cevap bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Bu web sitesi deneyiminizi geliştirmek için çerezleri kullanır. Bununla iyi olduğunuzu varsayacağız, ancak isterseniz vazgeçebilirsiniz. Kabul etmek Mesajları Oku