Hastalara ve bakıcılara, kış hastalıkları için semptomların hafifletilmesini sağlayabilecek genel destekleyici önlemler hakkında tavsiye verilebilir. Bu, farmakolojik tedavileri, reçetesiz veya evde tedavileri ve yeterli sıvı alımını sürdürme, iş veya okulda dinlenme ve zaman ile sıcak, kuru, dumansız bir ortam hakkında tavsiyeleri içerir. İlk olarak, semptomların olası süresi hakkında bilgi alınmalıdır. Semptomların beklenen süresiyle ilgili bir tartışma, hastaya hastalıklarının seyrinin normal olduğuna dair güvence vermeye yardımcı olabilir. Yaygın kış hastalıklarıyla ilişkili semptomların doğal seyri genellikle şu şekildedir:
• Ateş için üç ila beş gün
• Baş ağrısı veya boğaz ağrısı için bir hafta
• Burun tıkanıklığı için bir hafta ila on gün
• Burun akıntısı için iki hafta
• Öksürük için iki ila dört hafta
Analjezi
Baş ağrısı, sinüs ağrısı gibi solunum yolu enfeksiyonlarıyla ilişkili ağrı ve rahatsızlığı gidermek için parasetamol önerilebilir. Rahatsızlığa neden olmadıkça hafif ateşin tedavi edilmesine gerek yoktur; ateş, faydalı bir bağışıklık tepkisidir. NSAID’ler, komorbiditelere ve hidrasyon durumuna bağlı olarak bazı hastalar için de uygun olabilir.
Oral Dekonjestanlar
Burun boşluğunda mukusun artması ve burun dokusunun şişmesine yol açan büyük damarların genişlemesi sonucu burun tıkanıklığı oluşabilir. Bu şişlik, sempatik aktivite ve adrenalin veya noradrenalin gibi sinyallerden etkilenir. Bir sempatomimetik olan psödoefedrin * gibi oral dekonjestanlar, bu nedenle burun tıkanıklığını azaltmada makul ölçüde faydalı olabilir. Fenilefrin daha az etkili bir oral dekonjestan olabilir, ancak reçetesiz satılan birkaç “soğuk algınlığı ve grip tabletinin” bir bileşeni olarak kolaylıkla temin edilebilir. Oral dekonjestanların kullanılması kan basıncının artmasına ve taşikardiye neden olabilir ve uykusuzluğa katkıda bulunabilir.
Burun Tıkanıklığında Spreyler
Intranazal ipratropium tamamen sübvanse edilmiştir ve soğuk algınlığı ile ilişkili rinit veya rinorenin tedavisi için onaylanmıştır. Klinik çalışmalardan elde edilen kanıtlar, intranazal ipratropiumun rinoreyi azaltmada etkili olduğunu, ancak burun tıkanıklığını iyileştirmediğini göstermektedir. Olumsuz etkiler arasında burun kuruluğu, burun kanaması ve kanlı mukus bulunur.
Topikal nazal dekonjestan olan Xylometazoline (Otrivin) tezgahta satılmaktadır. Sempatomimetiktir ve vazokonstriksiyon yoluyla nazal mukozanın ödemini azaltır. Geri tepme potansiyeli nedeniyle hastalara yalnızca kısa süreli (5-7 günden fazla olmayan) kullanım için uygun olduğu söylenmelidir.
Nazal salin durulamaları reçetesiz olarak satılır veya evde bir çözelti hazırlanabilir ve uygun bir cihazla uygulanabilir (daha fazla bilgi için aşağıya bakın). Tuzlu su ile sulama mukus akışını inceltir ve artırır ve genellikle yan etkilerle ilişkilendirilmez. Bununla birlikte, bir dizi çalışma, hastaların ortalama olarak ya çok az iyileşme yaşadığını ya da hiç iyileşmediğini bulduğundan, fayda için kanıt zayıftır. Salin irrigasyonu, diğer tedavilerle birlikte sinüzitli hastalar için bir miktar fayda sağlayabilir. Salin durulama veya sprey, bebeklerde güvenle kullanılabilecek birkaç tedaviden biridir.
Burun içi kortikosteroidler, örneğin flutikazon burun spreyi, sinüzitli hastalarda semptomları iyileştirebilir ancak semptom süresini etkileme olasılığı düşüktür ve sistemik yan etkilere neden olabilir. Burun içi kortikosteroidlerin, soğuk algınlığı ile ilişkili rinit semptomlarını iyileştirdiğine dair hiçbir kanıt yoktur.
Boğaz Pastilleri ve Spreyler
Hastalar reçetesiz satılan pastilleri veya analjezik, NSAID veya antiseptik içeren boğaz spreylerini yararlı bulabilirler; ancak bu ilaçların etkisi küçük ve kısa süreli olabilir. 8 Klinik çalışmalarda farklı etken maddeler içeren bir dizi pastil ve boğaz spreyi değerlendirilmiştir, ancak bunlardan hangisinin daha iyi olduğunu belirlemek için yeterli kanıt yoktur. Bir NSAID olan flurbiprofen içeren pastiller ağrıda bir miktar azalma sağlar, ancak, insanların % 30-50’sinde tat bozuklukları, uyuşma, ağız kuruluğu veya mide bulantısı dahil olmak üzere diğer pastillere göre daha yüksek yan etkilere sahip olma olasılığı yüksektir.
Öksürük Şurupları
Akut öksürük için sıvı öksürük ilaçlarının etkinliği lehinde veya aleyhinde kanıt yoktur. Bu, büyük ölçüde klinik olarak ilgili sonuçları gösterebilecek kaliteli deneylerin olmamasından kaynaklanmaktadır. Öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları altı yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir ve kodein içeren bazı ürünler 12 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.
Oral Kortikosteroidler
Oral kortikosteroidler, boğaz ağrısı olan hastalar için bir tedavi olarak bazı klinik çalışmalarda araştırılmıştır, ancak uzun vadeli güvenlilik konusundaki belirsizlikler nedeniyle kılavuzlarda önerilmemektedir. Çok sayıda çalışmadan elde edilen toplu sonuçlar, oral kortikosteroidlerin ağrı süresini yaklaşık 14 saat azaltabileceğini ve NNT’nin 4 olduğunu; ancak bugüne kadar yapılan çalışmalar, acil servislere başvuran ciddi semptomları olan hastalarda yapılmıştır ve olası uzun vadeli yan etkilere ilişkin çok az kanıt mevcuttur.
![Kış Hastalıkları İçin Semptomatik Tedavi]()
Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler
Kış hastalıkları için eczanelerde veya süpermarketlerde çeşitli derecelerde fayda sağlayan çok sayıda çare bulunmaktadır. Bu ürünleri kullanmanın algılanan yararının bir kısmının bir plasebo etkisine bağlı olması muhtemeldir; örneğin, hastalar ekinezyanın işe yaradığına inanırlarsa ekinezya tedavisi ile semptomlarında iyileşme bildirme olasılıkları daha yüksektir.
Bakteriyel Enfeksiyonu Teşhisinde CRP Seviyeleri Kullanılabilir mi?
Bakteriyel enfeksiyonda, C-reaktif protein (CRP) enfeksiyondan sonraki dört ila altı saat içinde artar ve yaklaşık 36 saatte zirve yapar. Yükselme seviyesi genellikle enfeksiyonun ciddiyetine karşılık gelir. Bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları genellikle CRP’de viral enfeksiyonlardan daha fazla yükselmeye neden olur; CRP <10 mg / L, büyük olasılıkla viral bir enfeksiyonu veya çok hafif bir bakteriyel enfeksiyonu gösterir. Bununla birlikte, bunun bazı istisnaları vardır, örneğin, influenzalı kişilerde 10–80 mg / L’lik bir CRP olağandışı değildir. Şiddetli bir bakteriyel enfeksiyonu olan bir kişinin CRP> 100 mg / L olması muhtemeldir. 
Bu nedenle CRP, enfeksiyonun ciddiyetini değerlendirmek için kullanılabilir ve değer ne kadar yüksekse, bakteriyel enfeksiyon olasılığı o kadar yüksektir, ancak bakteriyel enfeksiyonu tam doğrulukla öngören belirli bir “kesme” yoktur. Uygulamada, bir hasta için bir CRP seviyesi talep edilmişse, nötrofil, lenfosit ve trombosit seviyeleri dahil olmak üzere tam kan sayımı gibi genel klinik tabloya bilgi ekleyebilecek diğer parametrelerin de araştırılması muhtemeldir.
CRP’yi prokalsitonin (PCT) ve miksovirüs A (MxA) gibi diğer enfeksiyon biyobelirteçleri ile birleştiren hasta başı test cihazları şu anda viral veya bakteriyel enfeksiyonu tahmin etme doğruluğu açısından değerlendirilmektedir.
Kaynakça:
http://dx.doi.org/10.1111/bju.14179
http://dx.doi.org/10.3402/ecrj.v2.28245
https://bpac.org.nz/antibiotics/guide.aspx
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu