Spirometri, bir insanın ne kadar hava soluduğunu ve ne kadar çabuk soluduğunu ölçen bir solunum fonksiyon testidir. Solunum fonksiyon testleri, akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını ölçer. Kısa, basit ve sık kullanılan bir ofis tabanlı tanılama testidir.
Kullanım Alanları
Uzmanlar aşağıdakileri içeren çeşitli akciğer rahatsızlıklarını teşhis etmek için spirometri kullanır:
• Astım: Hava yollarının uzun süreli iltihaplanması, şişmesi ve daralması.
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH): Hava yollarını daraltan ve hava ciğerlerini boşaltmakta zorluk çeken bir grup akciğer hastalığı.
• Kistik fibroz: Akciğerlerin ve sindirim organlarının yoğun, yapışkan mukus ile tıkandığı kalıtsal bir durum.
• Pulmoner fibroz: Akciğer hava keselerinde skar dokusu birikmesi, kanın zayıf oksijenlenmesine yol açar.
Bir doktor, bir kişinin kronik bir akciğer rahatsızlığı tedavisinin bir parçası olarak ilerlemesini izlemek için spirometreyi kullanacaktır. Durumu nasıl kontrol ettikleri de dahil olmak üzere herhangi bir ilacın etkisini belirlemeye yardımcı olabilir. Önceki veya mevcut sigara içenler 40 yaşından büyük kişilerde olduğu gibi test edilmelidir. İşyerlerin de duman gibi akciğerlere zarar veren maddelere maruz kalanlar, akciğer sağlığını da bu şekilde kontrol etmeyi düşünmelidir.
Prosedür
Spirometri testi, bir spirometre kullanılarak gerçekleştirilen basit bir tanı testidir. Spirometreye tutturulmuş tüpün içine sonuçları kaydeden bir kişi nefes alacaktır. Doktor, bir kişiye bronkodilatörler de dâhil olmak üzere alabileceği her türlü solunum ilacı hakkında sorular soracaktır. Bronkodilatörler hava yollarını gevşetmeye, genişletmeye ve nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olur. Bir kişiden testten önce bunları almayı bırakması istenebilir, böylece solunum üzerindeki etkileri test edilebilir.
Doktor, kişinin gevşek giysiler giydiğini ve nefes almasına yardımcı olmak için testten önce büyük bir yemek yememesini önerebilir. Teste girenlerin ayrıca aşağıdaki kurallara dikkat etmesi gerekecektir:
• 24 saat içerisinde sigara içilmesi
• Yorucu egzersiz
• Alkol tüketmek
İşlem sırasında aşağıdaki adımlar uygulanır:
1. Burun deliklerini kapatmak için burun üzerine bir klip yerleştirilir.
2. Kişi ciğerlerini doldurmak için olabildiğince fazla hava solur.
3. Bir kişi dudaklarını tüpün ağzına sıkıca kapatır.
4. Doğrudan tüpün içine birkaç saniye boyunca olabildiğince hızlı ve kuvvetli bir şekilde nefes alırlar.
Tutarlı ve doğru bir sonuç elde etmek için test genellikle en az üç kez tekrarlanır. Üç testten elde edilen en yüksek değer normalde nihai sonuç olarak kullanılır. Randevu 30-90 dakika sürebilir. Doktor inhale edilen bir bronkodilatör uygulayabilir ve ardından testi tekrar çalıştırabilir. Bu, bir bronkodilatörün bir kişinin nefes alma kabiliyeti üzerindeki etkisini ölçecektir. Doktorun bir akciğer uzmanı olarak anında geri bildirim vermesi mümkün olmayabilir veya bir akciğer doktoru, sonuçların yorumlanmasını sağlamalıdır.
Sonuçlar
Spirometri testi sonuçları, doktorun tedavinin bir sonraki adımlarını belirlemesine yardımcı olacaktır. Spirometri zaman içindeki hava akışını ölçer. Sonuçlar, akciğer fonksiyon bozukluğu olan kişileri değerlendirirken ve izlerken faydalı olan iki değer üretir:
• Zorunlu Hayati Kapasite (FVC), tam kapasitede dışarı verilebilecek toplam hava miktarıdır.
• 1 saniyeden fazla ölçülen Zorunlu Ekspirasyon Hacmi (FEV1) , FVC’nin ilk saniyesinde hava akışını ifade eder.
FEV1 daha sonra FVC’ye bölünerek bir kişinin ciğerlerinde bir saniyede atılabilecek hava oranını verir. Normalden daha düşük bir FVC okuması, sınırlı solunumun bir göstergesidir. FEV1 okuması, doktorların solunum probleminin ciddiyetini belirlemelerine yardımcı olur. Düşük FEV1 değerleri, daha belirgin solunum tıkanıklığı olduğunu gösterir.
Bu bilgi bir doktorun tedavinin sonraki adımlarını belirlemesine yardımcı olabilir. Normal spirometri testi sonuçları kişiden kişiye değişir. Ortalama sonuçlar, yaş, boy, cinsiyet ve ırk gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Test sonuçları genellikle Üçüncü Ulusal Sağlık ve Beslenme Anketi’nden (NHANES III) alınan verilere dayanarak çeşitli gruplar içindeki ortalamalarla karşılaştırılır.
Sonuç Değerlendirmesi
Obstrüktif hava yolu hastalığı, hava yollarının daralmasının bir kişinin hızlı nefes alma kabiliyetini etkilediği ancak ciğerlerinde hala normal miktarda hava tutabildiği bir hastalıktır. Bu astım ve KOAH’lı kişilerde yaygındır. Kısıtlayıcı bir akciğer hastalığında, hava girişi azalır, çünkü akciğerler pulmoner fibrozda olduğu gibi tam olarak genişleyemez. NHANES III’ten alınan verilere göre , bir kişinin FEV1/FVC oranı yetişkinlerde yüzde 70’ten az, 5-18 yaş arası çocuklarda yüzde 85’ten azsa engelleyici bir kusur olduğu söylenir. Bu, birinin sonuçlarını beşinci yüzdeliğin altına yerleştirir.
Bir doktor, bir bronkodilatörün uygulanmasından sonra FVC/FEV1 sonuçlarındaki değişikliklerle bir durumun tersinir olup olmadığını kontrol edebilir. Sonuçlarda yüzde 12’lik bir artış, bir bronkodilatörün astım gibi bir durumu tersine çevirmedeki etkinliğini gösterir. KOAH’ta olduğu gibi bazı semptomlar tersine çevrilemez. Yetişkinlerde kısıtlayıcı bir düzen, NHANES III verilerine dayanarak beşinci yüzdelik değerin altındaki FVC sonucu ile gösterilmektedir. 5-18 yaşları arasındaki gençlerde, yüzde 80’den düşük bir sonuç akciğerlerde kısıtlayıcı bir durumu gösterir.
Bir kişinin kısıtlayıcı bir patern gösterdiği tespit edilirse, çok çeşitli solunum fonksiyon testleri yapılmalıdır. Bunlar, kısıtlayıcı bir akciğer hastalığını ve bunun nasıl bir şekline sahip olduğunu doğrulamak için gerçekleşir.
Diğer Test Yöntemleri
Spirometri, en basit ve en yaygın kullanılan solunum fonksiyon testidir, ancak kesin bir tanı koymak için başka testler gerekebilir. Akciğer hacmi testleri akciğer kapasitesinin en doğru ölçümüdür. Toplam akciğer hacmini ölçerler ve küçük, korunaklı bir odada, temiz duvarları olan, akciğer içindeki hacmindeki değişimlerin tespit edilmesini sağlayan kişilerle yapılır. Kandaki oksijen seviyeleri bir nabız oksimetre testi kullanılarak test edilebilir. Akciğer difüzyon kapasitesi, oksijenin yüzde 0,3 karbon monoksit (CO) içeren bir gaz karışımı kullanarak solunan havadan kana ne kadar iyi girdiğini belirler. Solunan havada kalan CO miktarı, kişinin gazı ne kadar iyi emebildiğini gösterir.
Bu testte yapılan solunum spirometri testinden daha az yoğundur, ancak daha uzun sürebilir. Kan, içerdiği hemoglobin seviyesini bulmak için test edilebilir. Hemoglobin oksijen emilimini etkiler. Nabız oksimetre, cildin yüzeyine bir sonda koyarak kandaki oksijen seviyelerinin tahminini sağlar. Arteriyel kan gazı testleri, kandaki oksijen ve karbon dioksit gibi bir dizi gazın seviyesini ölçer. Fraksiyonel ekshalasyon nitrik oksit testleri, bir kişinin ekshalasyon havasında ne kadar nitrik oksidin olduğunu ölçer.
Spirometri ve akciğer testleri yapamayanların yanı sıra, bebeklerde ve çocuklarda akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için ek test yöntemleri kullanılabilir. Göğüs röntgenleri ve göğüs BT taramaları da akciğerlerin içini görmek ve belirli durumları teşhis etmek için kullanılabilir.
Kaynakça:
pulmonaryfibrosis.org
my.clevelandclinic.org
aafp.org
hopkinsmedicine.org
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu