Genel olarak, bilinen veya olası bir bakteriyel enfeksiyonu olan ve sistemik komplikasyonlar geliştirme riski yüksek olan kişilerde kış hastalıkları için antibiyotik tedavisi düşünülmelidir. Bu, sistemik olarak çok hasta olanlar, küçük bebekler, zayıf yaşlılar veya bağışıklık baskılanması, diyabet veya önemli kalp, akciğer, böbrek, karaciğer veya nöromüsküler hastalık gibi yandaş hastalıkları olanları içerir. Hastaneye yatış geçmişi olan kişiler ve erken doğum yapan çocuklar da genellikle yüksek risk altındadır. Aşağıdaki enfeksiyonları olan kişiler için antibiyotik tedavisi endikedir:
Boğmaca
Antibiyotikler, öksürüğün başlamasından sonraki üç hafta içinde (veya bilinmeyen başlangıç veya hamile kadınlar) ve yüksek riskli temaslarda, örneğin <1 yaşındaki bebekler, gebe kadınlarda, bulaşmayı azaltmak için verilmelidir. Antibiyotikler, enfeksiyonun ilk birkaç gününde verilmedikçe hastalığın seyrini değiştirmeyecektir.
Zatürre
Antibiyotikler, zatürree şüphesi olan tüm insanlar için uygundur. Aşağıdaki enfeksiyonlara sahip kişiler için bazı durumlarda antibiyotik tedavisi uygun olabilir.
Akut Orta Kulak İltihabı
Enfeksiyon tedavi olmaksızın düzeleceğinden antibiyotikler genellikle gereksizdir. Sistemik veya şiddetli semptomları olan çocuklar, perforasyon ve / veya kulak çınlaması, 48 saat sonra düzelme olmayan çocuklar, altı aylıktan küçük bebekler veya bilateral enfeksiyonu olan iki yaş altı bebekler için antibiyotikler düşünülebilir. İnatçı veya tekrarlayan enfeksiyonu olan çocuklar için de antibiyotikler düşünülmelidir (altı ayda ≥ 3 enfeksiyon veya 12 ayda 4 enfeksiyon).
Boğaz Ağrısı
Grup A Streptococcus (GAS) pozitif ve yüksek romatizmal ateş riski olmadığı sürece antibiyotik tedavisi gereksizdir (kişisel, ailede veya evde romatizmal ateş öyküsü veya aşağıdakilerden ikisi veya daha fazlası: Mityori veya Pasifik etnik köken, yaş 3-35 yaş, yaşıyor kalabalık / düşük sosyoekonomik koşullarda) veya şiddetli veya sistemik semptomlar, örn. quinsy, şiddetli inflamasyon, kızıl ateş.
Sinüzit
Enfeksiyonların çoğu viral olduğundan ve kendi kendini sınırladığından antibiyotik tedavisi genellikle gereksizdir. Burun içi kortikosteroidler ve nazal salin irigasyonu faydalı olabilir. 7 Antibiyotikler 10 günden uzun süredir semptomları olan veya şiddetli semptomları olan kişiler için düşünülebilir, örneğin ateş> 39 ° C, facial 3 gün süren yüz ağrısı, kötüleşen semptomlar.
Bronşiolit, genellikle bir solunum virüsünün neden olduğu bir alt solunum yolu enfeksiyonudur, bu nedenle antibiyotiklerle tedavi edilmez. Tipik olarak 12 ayın altındaki çocukları etkiler. Solunum semptomları olan küçük çocuklarda bu enfeksiyon olasılığını düşünülmelidir.
Antibiyotik Kullanımı İlgili Kararları Zorlaştıran Nedir?
Kış hastalıkları, antibiyotik reçete edip etmeme kararı aşağıdaki gibi faktörlerden dolayı karmaşık olduğundan, birinci basamak sağlık hizmetindeki klinisyenler için zorluk oluşturabilir:
• Bakteriyel veya viral bir enfeksiyonu ayırt etmede güçlük; semptomlar ve işaretler güvenilir bir farklılaşma sağlamayabilir, bakım noktası testi yaygın olarak bulunmaz ve her zaman net bir cevap sağlamaz
• Bakteriyel pnömoni gibi antibiyotiklerin gerekli olduğu bir teşhisi kaçırma endişesi
• Bakteriyel enfeksiyonu olan tüm hastalar antibiyotik tedavisi gerektirmediğinden, antibiyotiklerden en çok hangi hastaların yarar sağlayacağını veya antibiyotik yokluğunda kimin kötüleşebileceğini belirlemek
• İlk sunumda bir antibiyotik endike ve reçete edilmemişse, hastanın semptomları kötüleşirse, hastanın derhal bir takip değerlendirmesi için geri dönüp dönemeyeceği konusudur.
İnsanların, antibiyotik kullanımı hakkında olumsuz mesajlar vererek, hasta olduklarında yanlışlıkla tıbbi yardım istemekten caydırılmaması önemlidir. Anksiyete, antibiyotik kullanımını yönlendiren temel duygulardan biridir. Bu, hem hastanın kendini iyi hissetmeme ve onlarda neyin yanlış olduğunu bilmeme kaygısını hem de klinisyenin çok önemli bir şeyi kaçırmama ve hasta için elinden gelenin en iyisini yapma isteğini içerir. 
Anksiyete, konuların anlaşılmasını azaltabilir ve hem hastalar hem de klinisyenler için zayıf karar vermeye yol açabilir. Açık iletişim, semptomatik tedavi tavsiyesi sağlanması ve acil durum planı, kış hastalıklarının yönetiminde antibiyotik olmayan bir yaklaşımın temel bileşenleridir. Birçok kişi antibiyotik reçete edilmezse, gerçekten hasta olmadıkları anlamına gelir. Hastanın tedavi arama kararını doğrulamak ve viral enfeksiyonların insanları bakteriyel enfeksiyonlar kadar rahatsız hissettirebileceğini açıklamak önemlidir.
Çocuklar İçin Tedaviler
Çocuklarda kış hastalığı semptomlarını yönetmek için sınırlı seçenekler olduğundan, bakıcılar alternatif tedavileri denemek isteyebilir. Yatmadan önce bir çay kaşığı balın çocuklarda öksürüğün sıklığını ve şiddetini iyileştirebileceğine dair bazı kanıtlar vardır; Botulizm riski nedeniyle bir yaşın altındaki çocuklara 20 bal önerilmemektedir. Yatmadan önce uygulanan aromatik buhar ovma, çocuklar ve dolayısıyla ebeveynleri için uykuyu iyileştirebilir. 21NB Buharlı losyonlar cildi tahriş edebilecek uçucu yağlar içerir.
Bu bir sorunsa, ürünler daha az tahriş edici madde içeren çocuklar için özel olarak mevcuttur veya alternatif olarak ürünü bir mendile veya mendile uygulayın ve bir pijama cebine, bir yastık kılıfının içine veya çarşafların altına yerleştirin (küçük çocukların erişimi).
Sağlık uzmanları, kullandıkları veya denemek istedikleri tedaviler hakkında hastalara tarafsız, kanıta dayalı tavsiyeler (varsa) vermelidir. Faydaları veya eksiklikleri ve olası zararları tartışın. Hastaya çoğu kış hastalığının kısa olduğunu ve tedavi olmaksızın düzeleceğini hatırlatılmalıdır.
Enfeksiyonun Önlenmesi
Hastaların ve bakıcıların üst solunum yolu ve kulak enfeksiyonlarının kışın kasılma veya yayılma riskini azaltmak için atabileceği adımlar şunları içerir:
• Enfeksiyon kapma veya yayılma riskini azaltmak için el yıkama; Sabun ve su ile yıkamak yeterlidir ve grip yayılmasını önlemede alkollü el yıkamalara göre daha etkilidir
• Öksürürken veya hapşırırken ağzı veya burnu kapatmak
• Grip ve pnömokok aşısı
• Sigara içmek solunum yolu enfeksiyonları için bir risk faktörü olduğu için sigaranın bırakılması gerekir.
• Sıcak, kuru, dumansız ev, sıcak giysiler ve iyi beslenme gibi sağlıklı ev ortamı hazırlanmalıdır.
Kaynakça:
https://emedicine.medscape.com/article/874771
www.springer.com/la/book/9783764398941
https://blog.nemours.org/2017/12/cold-flu-season-child-need-antibiotics/
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu