Bilgiustam
Türkiye'nin Bilgi Sitesi

İntrauterin Fetal Ölüm: Sebepler ve Belirtileri

0 45

Rahim içi fetal ölüm, doğum ve doğum da dahil olmak üzere gebeliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. ABD’deki her 100 gebelikten yaklaşık biri ölü doğmuş bir çocukla sonuçlanır. Bu yazıda rahim içi fetal ölüme neyin neden olduğu ve belirtileri nin nasıl tespit edileceği hakkında bilgiler bulunmaktadır.
Rahim içi fetal ölüm (IUFD), ikinci trimesterde gebeliğin 20. haftasından sonra uteroda ölen bir çocuğun tıbbi terimidir. Üzerinde mutabık kalınan bir zaman olmamasına rağmen, çoğu doktor ölümü 20 haftalık gebelikten sonra meydana gelirse IUFD olarak görür. Bu, 20. haftadan önce gerçekleşen bir düşüğün aksine gelişen bir durumdur. IUFD’lerin nedenleri her zaman belirgin olmasa da, doktorların hamilelik boyunca tarayabileceği, teşhis edebileceği ve izleyebileceği bilinen bazı risk faktörleri vardır.
IUFD’ye yetersiz tanı, tarama ve izleme neden olmuşsa, doktorun olası bir tıbbi ihmal durumu olabilir.

Rahim İçi Fetal Demise İlişkin Kısa Bilgiler

• 2006 tarihli Ulusal Hayati İstatistik Raporuna göre, IUFD oranı 1000 doğumda 6.05 veya% 1’den azdır.
• Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’na göre, intrauterin fetal ölüm vakalarının sayısı bebek ölümlerinin sayısıyla yaklaşık aynıdır.
• İspanyol olmayan Siyah kadınlar için intrauterin fetal ölüm oranları, İspanyol olmayan Beyaz kadınlarınkinden neredeyse iki kat daha fazladır.
• Doktorlar tarafından dikkatli bir şekilde izleme, intrauterin fetal ölümün önlenmesine yardımcı olabilir.

Rahim İçi Fetal Ölüm Nedir?

Fetal ölüm anlamı bebeğin annelerinin rahmi içindeyken ölümüne işaret eder. Düşük, erken ölü doğum, geç ölü doğum ve ölü doğum gibi fetal ölümleri tanımlamak için çok sayıda terim bulunmaktadır. Düşük ve ölü doğum terimleri genellikle birbirinin yerine kullanılırken, belirgin bir fark vardır. Klinik olarak, ölü doğum hamileliğin 20. haftasından sonra olurken, 20. haftadan önce düşük olabilir. Rahim içi fetal ölüm erken, geç veya ölü doğum olarak sınıflandırılabilir:
• Erken ölü doğum: Tamamlanmış gebeliğin 20-27 haftaları arasında fetal ölüm
• Geç ölü doğum: Tamamlanmış hamilelik haftası 28-36 arasında fetal ölüm
Ölü doğum terimi: Tamamlanmış 37. gebelik haftası veya daha sonraki haftalarda fetal ölüm
Küresel olarak, intrauterin fetal ölüm vakalarının neredeyse yarısı anne doğum yaparken ortaya çıkar. Neyse ki, tıbbi teknoloji ve uzmanlıktaki gelişmeler, özellikle önceki nesillere kıyasla geç ve dönem ölü doğum oranlarını önemli ölçüde azaltmıştır. Bununla birlikte, erken ölü doğum oranı son birkaç on yıl içinde nispeten sabit kalmıştır.

Rahim İçi Fetal Ölüm Belirtileri

En sık gözlenen fetal ölüm semptomları şunları içerir:
• Hamilelik sırasında lekelenme veya kanama
• Ağrı ve kramp
• Fetal tekme ve hareket aniden durur
• Fetal kalp atışı bir Doppler veya stetoskop ile tespit edilemez
Fetal kalp atışı ve hareketi ultrason ile tespit edilemez
Ölü doğumun uyarı işaretlerinin birçoğu diğer tıbbi durumlarınkini taklit etme eğiliminde olduğundan, doğru bir teşhis için doktora danışılması tavsiye edilmektedir.
Rahim İçi Fetal Ölümün Nedeni Nedir?
Birincil fetal ölüm nedenleri şunlardır:
• Post gebelik (42. gebelik haftasından geçen)
• Ciddi maternal enfeksiyonlar (örn. Sıtma, sitomegalovirüs, listeriosis, toksoplazmoz, sifiliz veya HIV)
• Kronik maternal bozukluklar (örn. Diyabet, yüksek tansiyon veya obezite)
• Fetal büyüme kısıtlaması (bebek hamilelik sırasında standart bir oranda büyüyemediğinde)
• Doğum komplikasyonları
• Konjenital anormallikler veya doğum kusurları
• Rh hastalığı (anne ve çocuk arasındaki kan uyuşmazlığı)
• Kötü kan dolaşımı veya ikizden ikize transfüzyon dahil plasenta sorunları (yani, bir plasenta paylaşan ikizler arasında kan eşit olmayan şekilde aktığında)
• Göbek kordonu problemleri

Rahim İçi Fetal Ölüm Faktörleri

Gebelik ilerledikçe açıklanamayan bir ölü doğum olasılığı artar. Ölü doğmuş bebek üzerinde otopsi yapılması, diğer testlerle birlikte bazı cevaplar sağlayabilir. Bu bilgi özellikle anne tekrar gebe kalmak istiyorsa yararlıdır. Bu yüzden ölü doğumdan sonra seçenekler doktorla tartışılmalıdır. Ölü doğum, herhangi bir yaş, ırk, etnik köken veya gelir düzeyindeki anneler için talihsiz bir olasılıktır. Ancak intrauterin fetal ölüm, aşağıdakileri içeren kadınlar da dahil olmak üzere belirli gruplar arasında daha sık görülür:
• 35 yaş ve üstü
• Hamileyken sigara içmek
• Hamileyken uyuşturucu veya alkol kullanımı
• Sosyoekonomik durumu düşük
• Geçmişte deneyimli düşükler veya ölü doğumlar
• Diyabet, obezite veya yüksek tansiyon gibi kronik bir tıbbi rahatsızlığınız varsa
• Gebeliğe bağlı karaciğer bozukluğu olan gebeliğin intrahepatik kolestazına (ICP) sahip olmak

Ölü Doğum İçin Doğum Seçenekleri

Bir ultrason, fetüsün öldüğünü doğrularsa, doktor, annenin genel sağlığının yanı sıra, ne kadar uzakta olduğuna bağlı olarak seçenekler önerecektir. Bazı kadınlar tıbbi nedenlerle hemen doğum yapmalıdır, ancak doğum doğal olarak gerçekleşene kadar beklemek daha yaygındır. Fetal ölüm genellikle aşağıdaki şekillerde yapılır:
• Suni doğum sancısı: Doktor suyu (yani amniyotik kese) patlatır veya doğum sancısını indüklemek için ilaç uygular. Bu şekilde ölü fetüsün doğum yapılması yoluyla çıkarılması sağlanır. Bu yöntem C kesitine daha güvenli bir alternatiftir.
• Dilatasyon ve tahliye (D&E): Serviksi genişletmek ve uterusun astarından dokuyu çıkarmak için cerrahi bir prosedür kullanılarak ölü fetüsün doğması sağlanır.
• Sezaryen veya C-bölümü kesisi: Annenin karnından fetüsün cerrahi olarak çıkarılma işlemidir.
Bu seçeneklerin ve ilişkili risk faktörlerinin her birini sağlık uzmanıyla ayrıntılı olarak görüşülerek karar verilmelidir.

Ölü Doğum Sonrası Tedavi

Rahim içi fetal ölüm yaşamak hem anne hem de eşi için inanılmaz derecede travmatik olabilir. Bu tür bir kayıpla başa çıkmak için genellikle bireysel veya çift ortamda profesyonel danışmanlık önerilir. Her insanın yas tutma şekli farklıdır ve terapi, çiftleri yeniden birleştirmeye yardımcı olabilir. Kadınların yüzde birinden daha azının birbirini takip eden iki ölü doğum yaşadığı unutulmamalıdır, bu nedenle daha sonra güçlü ve sağlıklı bir çocuk doğurmanın mümkün olduğu bilinmelidir.

Rahim İçi Fetal Ölümden Sonra Başa Çıkma

Bir IUFD’yi takip eden dönem oldukça duygusaldır. Ebeveynler için bunaltıcı duygular yaşayabilecekleri için bu süre zarfında onlara yardımcı olacak destek ve danışmanlığa sahip olmaları çok önemlidir.
Ölü doğumdan etkilenen annelerin şu duyguları deneyimlemesi nadir değildir:
• Üzüntü
• Çaresizlik
• Suç
• Öfke
Bu duygularla başa çıkmak için, bazı ebeveynler fotoğraf içeren bir klasör, çocuğun ayak izinin veya el izinin bir kopyasını ailenin bebekleri ile ilgili anıları koruyabilmek saklamayı tercih ederler. Hamilelik kaybını işlemenin diğer yolları arasında doğum uzmanları, aile üyeleri ve arkadaşlar ve destek grupları ile ilgili deneyim hakkında konuşmak olabilir.

Ölü Doğum Sonrası Testler

Rahim içi fetal ölümden sonra, anne fetüs, plasenta ve göbek kordonu üzerinde testler yapmayı seçebilir. Bu testler şunlardır:
• Otopsi
• Rahimden amniyotik sıvı çekilmesini içeren amniyosentez
• Genetik testler
• Plasenta veya fetus enfeksiyonları için testler
• Aile hekimliği geçmişinin gözden geçirilmesi
Bu bilgi, başka bir ölü doğum olasılığını belirlemede hayati öneme sahipken, doktorun bir sonraki hamilelik sırasında önleyici tedbirler almasına fırsat tanır. Rahim içi fetal ölüm herkesin başına gelse de, anne sağlığı koşulları ve geçmiş gebelikler önemli katkıda bulunan faktörler arasındadır. Fetal ölü doğumdan sonra hamile kalmak isteyenlerin olası riskleri önleyebilmesi için uzman bir doktora görünmesi tavsiye edilmektedir.

Kaynakça:
https://flo.health/pregnancy/pregnancy-health/pregnancy-loss/intrauterine-fetal-demise

Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

Cevap bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.