Ürosepsis İYE Komplikasyonları

Ürosepsis, idrar yolundaki bir enfeksiyonun neden olduğu bir tür sepsisi tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Sık sık veya hızlı bir şekilde tedavi edilmeyen idrar yolu enfeksiyonlarının neden olduğu bir komplikasyondur. Ürosepsis, hayati tehlike oluşturan bir olaydan kaçınmak için acil tıbbi bakım gerektiren idrar yolu enfeksiyonunun (UTI) ciddi bir komplikasyonudur. Ürosepsis semptomları yaşayan herkes acil tıbbi yardım almaları gerekmektedir.

Semptomları

Ürosepsisin semptomları, sırtın alt tarafındaki böbreklere yakın ağrıyı içermektedir. Ürosepsis bir İYE’nin bir komplikasyonu olduğu için, bu durumu olan kişilerin çoğunun zaten İYE belirtileri olması muhtemeldir. En sık görülen İYE’ler mesane enfeksiyonlarıdır ve bu semptomlar aşağıdaki gibidir:
• Sık idrara çıkma dürtüsü
• İdrar yaparken yanma veya kaşıntı hissi
• İdrar yaptıktan sonra bile mesanenin dolu olduğunu hissetme
• Bulanık idrar
• İdrarda kan
• Pis kokulu idrar
• Seks sırasında ağrı
• Alt sırt veya alt karın bölgesinde basınç
• Kırgınlık veya genellikle hasta olma hissi
Enfeksiyon mesanenin dışına yayılırsa, böbrekler ve üreterler gibi idrar sisteminin daha yüksek bölümlerine ulaşmaktadır. Enfeksiyon bu alanlara ulaştığında, ürosepsis olası bir komplikasyon oluşmaktadır. UTI semptomlarına ek olarak, ürosepsisi olan kişiler de diğer sepsis formlarında ortak olan daha ciddi semptomlar göstermektedir. Bu semptomları yaşayan herkes acil tıbbi yardım almalıdır. Ürosepsis belirtileri bulunmaktadır ve bu belirtiler aşağıdaki gibidir:
• Böbreklerin yanında, sırtın alt tarafında ağrı
• Kusma olan veya olmayan mide bulantısı
• Aşırı yorgunluk
• Azalmış idrar hacmi veya idrar olmaması
• Solunum zorluğu veya hızlı solunum
• Karışıklık veya beyin sisi
• Sıra dışı kaygı düzeyleri
• Çarpıntı veya hızlı kalp atışı gibi kalp atışlarındaki değişiklikler
• Zayıf nabız
• Yüksek ateş veya düşük vücut ısısı
• Aşırı terleme
Bazı ciddi vakalarda, ürosepsis ağır sepsis, septik şok veya çoklu organ yetmezliğine kadar ilerlemektedir. Şiddetli sepsis olan kişiler az veya hiç idrar üretmezler. Nefes almada zorluk ve kalpte problem yaşayabilmektedirler. Ayrıca septik şok sırasında, kişinin kan basıncı çok düşük seviyelere düşer ve organları yanıt vermeyi durdurmaktadır. Bu semptomlar hayati tehlike taşımaktadır ve acil tıbbi yardım gerektirmektedir.

Nedenleri

Bakteriler vücuda idrar yoluyla girerse, idrarın vücuda çıkmak için geçtiği tüp olan UTI oluşmaktadır. Bu bakteriler üretraya cinsel temas, yetersiz kişisel hijyen veya önceden mevcut mesane durumu dahil olmak üzere çeşitli şekillerde ulaşmaktadır. Kadınlar, İYE’lere erkeklerden daha eğilimlidir çünkü üretraları erkeklerden daha kısadır. Bakteriler üretranın içinden mesaneye yayılmaktadır ve çoğalabilecekleri bir enfeksiyona neden olmaktadır. Eğer kişi İYE tedavi görmezse, ürosepsis gibi komplikasyonlara yol açmaktadır. Bazen durumlarda İYE gelişmektedir, çünkü mesanede zaten mevcut olan bakteriler sağlıksız bir seviyeye kadar çoğalmıştır.

Risk Faktörleri

Kadınlar ve yaşlı yetişkinler de dâhil olmak üzere bazı kişiler ürosepsis geliştirme riski daha yüksektir. Ayrıca, açık yaraları, kateter veya solunum tüpü gibi cihazları bulunan kişilerde, ürosepsis riskini artırabilecek enfeksiyon ve İYE riski daha fazla olmaktadır. Ürosepsis geliştirmek için risk faktörleri bulunmaktadır. Bu risk faktörleri aşağıdaki gibidir:
• Diyabet
• 65 yaşından büyük olmak
• HIV veya AIDS gibi otoimmün hastalıklardan ödün vermeyen bağışıklık sistemine sahip olmak
• Belirli ilaçlardan, organ naklinden veya kemoterapiden immünosüpresyon
• Kortikosteroid tedavisi görmek
• Üriner durumların geçmişi
• Kateter kullanımı

Komplikasyonları

Ürosepsis semptomları için acil tıbbi yardım gerekmektedir. Ürosepsis tedavisi gören herkes, özellikle durumları derhal ve etkili bir şekilde tedavi edilirse, komplikasyonlar yaşamamaktadırlar. Ürosepsisin olası komplikasyonları bulunmaktadır. Bu komplikasyonlar aşağıdaki gibidir:
• Böbrek veya prostatın yakınında irin oluşumu
• Organ yetmezliği
• Böbrek hasarı
• İdrar yollarında skar dokusu
• Septik şok
Ayrıca ürosepsinin erken tedavi edilmesi ve doktorun tedavi planının takip edilmesi komplikasyonları önlemek için çok önemli adımlardır.

Teşhisi

Doktor, basit idrar örneği ile yapılan bir İYE olduğunu doğruladıktan sonra ürosepsiyi teşhis etmektedir. Eğer kişi de İYE tedavi edilmemişse veya enfeksiyonun yayılabileceği düşünülüyorsa, ürosepsinin teşhisine yardımcı olmak için derhal kan testleri istenmektedir. Ayrıca doktor akciğerlere bakmak için göğüs röntgeni veya kan dolaşımında bakteri aramak için kan kültürü kullanarak sepsise neden olan başka bir enfeksiyon kaynağını aramaktadır. Ayrıca bazı durumlarda, cilt döküntüleri veya ülserasyonlar muayene edilmektedir. Doktorlar başka görüntüleme testleri de yapmaktadır. Karın ve böbreğin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması böbreğin tam resmini oluşturmaya yardımcı olmaktadır. Ultrason taraması da ürosepsis teşhisi için uygulanmaktadır ve bu idrar yolları içini görülmesini sağlamaktadır.

Tedavi

Kişi İYE’ye erken teşhis edilirse antibiyotiklerle tedavisi kolay olmaktadır. Ayrıca İYE olan kişinin idrar yollarını yıkamak için bol miktarda sıvı içmesi gerekmektedir. Bununla birlikte, ürosepsinin tedavisi o kadar basit değildir, çünkü yalnızca antibiyotiklere cevap vermemektedir. Doktor muhtemelen tedaviye antibiyotiklerle başlamaktadır çünkü orijinal ÜYE’ye neden olan bakterileri tedavi etmek önemlidir. Doktorlar antibiyotiklere ne kadar iyi yanıt verdiklerini görmek için kişiyi yakından izlemektedirler. Ayrıca kişinin ciddi sepsisi veya septik şoku varsa, oksijen gerekmektedir. Bazı kişiler, tedavi edilmemiş enfeksiyonun kaynağından tamamen kurtulmak için ameliyat gerekmektedir. Doktorlar, kan damarlarını daraltan ve kişinin septik şok nedeniyle organlarının kapanmasını engellemek için kan basıncını artıran vazopressörler uygulamaktadır. Urosepsis hızlı bir şekilde tedavi edilmezse, kişi yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) acil hastanede yatış gerektirmektedir. Kişi de urosepsis ilerlerse ve septik şok geliştirirse, acil tıbbi tedaviye ihtiyaçları olmaktadır.

Önleme

UTI’lerin önlenmesi için, tuvaleti kullanmadan önce ve sonra ellerin yıkanması önerilmektedir. Genellikle ürosepsis tedavi edilmemiş İYE’nin bir sonucu olduğundan, mümkün olduğunda İYE’leri önlemek önemlidir. Kişinin İYE’lerin önlenmesine yardımcı olmak için atabileceği çeşitli adımlar vardır. Bu adımlar aşağıdaki gibidir:
• Tuvalet kullandıktan sonra cinsel organı önden arkaya doğru silmek
• Tuvaleti kullanmadan önce ve sonra ellerin yıkanması
• Pamuklu iç çamaşırı giymek
• Günlük bol su içmek
• Cinsel aktiviteden hemen sonra idrar yapmak
• İdrar yapmak için gerekenden daha fazla beklememek
Ayrıca İYE belirtileri yaşayan herkes, teşhis ve tedavi için uzman bir doktorlara gitmelidirler. Hızlı tanı ve tedavi komplikasyonlardan kaçınmanın anahtarıdır. Ürosepsis, İYE’nin ciddi, potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur. Belirti ve semptomlarını bilmek, kişilerin enfeksiyonlara hızlı bir şekilde müdahale etmenin önemini anlamalarına yardımcı olmaktadır. İYE veya idrar yolları ile ilgili başka bir sorunu olduğunu düşünenlerin tıbbi yardım almaları önemlidir.

Kaynakça:
nih.gov
sepsis.org
onlinelibrary.wiley.com
europepmc.org

Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This div height required for enabling the sticky sidebar
Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views : Ad Clicks : Ad Views :