Hem tip 1 hem de tip 2 diyabet, vücudun enerji için gerekli olan glikozu doğru şekilde depolayamadığı ve kullanamadığı durumlarda ortaya çıkmaktadır. Şeker ya da glikoz kanda toplanır ve ihtiyacı olan hücrelere ulaşmaz, bu da ciddi komplikasyonlara yol açmaktadır. Tip 1 diyabet genellikle çocuklarda ve ergenlerde görülür, ancak yaşlılarda da görülebilmektedir. Bağışıklık sistemi pankreas beta hücrelerine saldırır, böylece artık insülin üretemezler. Tip 1 diyabeti önlemenin bir yolu yoktur ve çoğunlukla kalıtsaldır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 5’inde Tip 1 diyabeti bulunmaktadır.
Tip 2 diyabet, kişilerin yaşı olarak ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir, ancak günümüzde birçok çocuk geliştirmeye başlamıştır. Bu tipte pankreas insülin üretir, ancak vücut etkili bir şekilde kullanamaz. Bununla birlikte yaşam tarzı faktörlerinin gelişiminde rol oynadığı görülüyor. CDC’ye göre, diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 90–95’i bu tipte diyabet geliştirmektedir.
Her iki diyabet türü, kalp damar hastalığı, böbrek hastalığı, görme kaybı, nörolojik durumlar, kan damarları ve organlarında hasar gibi komplikasyonlara yol açabilmektedir. CDC, Amerika Birleşik Devletleri’nde 30 milyondan fazla kişinin muhtemelen diyabete sahip olduğunu, ancak yüzde 25’inin olduğunu bilmediklerini tahmin etmektedir. Diğer bir tür de gebelik diyabetidir. Bu hamilelikte ortaya çıkar ve genellikle doğumdan sonra düzelir, ancak bazı kişiler daha sonra yaşamda tip 2 diyabet geliştirmektedir. Bu makale de tip 1 ve tip 2 diyabet arasındaki farklılık ve benzerlikleri yer almaktadır.
Nedenleri
Tip 1 ve tip 2 farklı nedenlere sahiptir, ancak her ikisi de insülin içermektedir. İnsülin bir tür hormondur ve pankreas, kan şekerinin enerji olma şeklini düzenlemek için üretilmiştir.
Tip 1 Diyabet
Bilim adamları, bu tipteki diyabetin bağışıklık sisteminin yanlışlıkla pankreas beta hücrelerine saldırdığına ve insülin ürettiğine inanmaktadır. Fakat bunun olmasına neyin neden olduğunu bilmemektedirler, ancak çocukluk çağında ki enfeksiyonlar bir rol oynayabilmektedir. Bağışıklık sistemi bu hücreleri yok eder, yani vücut artık kan şekeri seviyelerini düzenlemek için yeterli insülin yapamayacağı anlamına gelmektedir. Tip 1 diyabeti olan kişinin, tanı aldığı andan itibaren ve yaşamının geri kalanında tamamlayıcı insülin kullanması gerekmektedir. Tip 1 sıklıkla çocukları ve genç yetişkinleri etkiler, ancak daha sonra ileriki yaşlarda da olabilmektedir. Ayrıca birdenbire başlayabilir ve hızla kötüleşmeye meyillidir. Tip 1 diyabeti bazı risk faktörleri içermektedir ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Ailesinde diyabet öyküsü olanları
• Vücudun insülin üretme veya kullanma şeklini etkileyen belirli genetik özelliklerle dünyaya gelmek
• Kistik fibroz veya hemokromatoz gibi bazı tıbbi durumlar
• Muhtemelen kabakulak veya kızamıkçık sitomegalo virüs gibi bazı enfeksiyonlara veya virüslere maruz kalmak
Tip 2 Diyabet
Tip 2 diyabette, vücut hücreleri insülinin etkilerine karşı koymaya başlamaktadır. Zamanla, vücut yeterli insülin üretmeyi durdurur, böylece artık glikoz etkin bir şekilde kullanılamamaktadır. Bu, glikozun hücrelere giremediği anlamına gelir ve bunun yerine, kanda birikir. Buna insülin direnci denmektedir. Kişi her zaman veya sıklıkla yüksek kan glukozuna sahip olduğunda olmaktadır. Vücudun hücreleri, insüline aşırı maruz kaldığında, buna daha az yanıt verir veya belki de artık hiç tepki vermeyebilir. Belirtilerin ortaya çıkması yıllar almaktadır. Kişiler riski azaltmak veya hastalığı yavaşlatmak için ilaçlar kullanabilir, diyet yapabilir ve erken aşamalardan itibaren egzersiz yapabilmektedir. Erken evrelerde tip 2 diyabetli kişinin ek insüline ihtiyacı bulunmamaktadır. Bununla birlikte, hastalık ilerledikçe, sağlıklı kalmak için kan glikoz seviyelerini yönetmeye ihtiyaçları olabilmektedir. Tip 2 diyabeti bazı risk faktörleri içermektedir ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Ailede Tip 2 diyabet öyküsü bulunması
• Obezite olmak
• Sigara içmek
• Sağlıksız bir diyet takip
• Egzersiz eksikliği
• Bazı nöbet önleyici ilaçlar ve HIV için bazı ilaçlar dâhil ilaçların kullanımı
Bazı etnik gruplardan gelen kişilerin tip 2 diyabet geliştirme olasılığı daha yüksektir. CDC’ye göre bunlar arasında siyahiler ve İspanyol halkı, Amerikan Yerlileri, Pasifik Adalıları ve Asya kökenli bazı kişiler vardır.
Risk Faktörleri
Genetik ve çevresel faktörler hem tip 1 hem de tip 2 diyabeti tetikleyebilir, ancak birçok kişi sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yaparak tip 2’den kaçınabilmektedir. Ayrıca yapılan araştırma sonucuna göre, bazı diğer çevresel faktörlerin rol oynayabileceğini öne sürülmüştür. Bu faktörler aşağıdaki gibidir:
D Vitamini: Bazı çalışmalara göre düşük D vitamini seviyeleri, hem tip 1 hem de tip 2 diyabet gelişiminde rol oynamaktadır. 2017 yılında yayınlanan incelemede, kişinin D vitamini eksik olduğunda, vücutta bağışıklık fonksiyonu ve insülin duyarlılığı gibi bazı işlemlerin gerektiği gibi çalışmadığını göstermektedir. Bilim adamlarına göre, bu kişinin diyabet riskini artırabildiğini bildirmişlerdir. D vitaminin birincil kaynağı güneş ışığına maruz kalmaktır. Besin kaynakları arasında yağlı balık ve güçlendirilmiş süt ürünleri bulunmaktadır.
Emzirme: Bazı araştırmacılar bebeğe sadece anne sütünü kısa bir süre için bile olsa, gelecekte tip 1 diyabetin önlenmesine yardımcı olabileceğini öne sürmüşlerdir. 2012 yılında yayınlanan inceleme de, yalnızca emzirme ile tip 1 diyabet arasında zayıf koruyucu ilişkilerin olabileceği sonucuna varılmıştır. Ancak, bir bağlantının var olduğunu kanıtlayacak kadar kanıt bulunmamaktadır.
Belirtileri
Şeker hastalığı olan kişi, yetersiz kan şekeri seviyesinden dolayı semptom ve komplikasyonlar yaşayabilmektedir. Metabolik sendromun diğer yönleri de obezite, yüksek tansiyon ve kardiyovasküler hastalık dahil olmak üzere tip 2 diyabetin yanında ortaya çıkmaktadır. Aşağıda durumun başlangıcında tip 1 ve tip 2 diyabetin semptomları ve komplikasyonları yer almaktadır:
Tip 1
Başlamadan önce: BMI sağlıklı bir aralıkla (19–24,9)
Başlangıçta: Birkaç hafta içinde görünüm, artmış susuzluk, idrara çıkma, artmış açlık, bulanık görme yorgunluğu, yorgunluk, uyuşukluk, ellerde ve ayaklarda karıncalanma, açıklanamayan kilo kaybı, iyileştirmesi uzun zaman alan yaralardır.
Komplikasyonlar: Risk, kalp krizi, inme, böbrek hastalığı, böbrek yetmezliği, göz problemleri, görme kaybı, sinir yaralanması, ketoasidoz ile birlikte sinir hasarı riski dâhil olmak üzere kalp-damar hastalıkları
Tip 2
Başlamadan önce: BMI sağlıklı aralığın üstünde (25 veya üstü)
Başlangıçta: Birkaç yıl içinde gelişme, susuzluğun artması, idrara çıkma, artmış açlık, bulanık görme yorgunluğu, yorgunluk, uyuşukluk, ellerde veya ayaklarda karıncalanma, açıklanamayan kilo kaybı, iyileşmesi uzun zaman alan yaralar
Komplikasyonlar: Risk, kalp krizi, inme, böbrek hastalığı, böbrek yetmezliği, göz problemleri, görme kaybı gibi kliniğe, amputasyon ketoasidozuna ihtiyaç duyan yara iyileşmesiyle ilgili sinir hasarı problemleri de dâhil olmak üzere kalp-damar hastalıkları
Hiperglisemi
Kişinin kan şekeri çok yüksekse, hiperglisemi, görme kaybı, kardiyovasküler hastalıklar ve organ yetmezliği gibi uzun vadeli komplikasyonların belirtileri ve semptomlarını yaşayabilmektedir. Amerikan Diyabet Derneği (ADA) göre, kişinin hiperglisemi sahip olduğunda sık idrara çıkma ve artan susuzluk gibi belirtilerle karşılaşabilir. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan ketoasidoza neden olabilmektedir ve bazı belirtileri içermektedir. Bu belirtiler aşağıdaki gibidir:
• Nefes almada zorluk
• Nefeste koku
• Mide bulantısı ve kusma
• Koma
Hipoglisemi
Hipoglisemi kan şekeri seviyesinin çok düşük olduğu durumlardır. Bu, eğer kişi daha fazla insülin kullanıyorsa veya vücudun ihtiyaç duyduğundan insülin üretmesine neden olan ilaçlar kullanıyorsa diyabete neden olmaktadır. Hipogliseminin erken belirtileri vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Terleme, titreme ve soluk yüz
• Gergin ve endişeli hissetmek
• Hızlı kalp atımı
• Baş dönmesi
• Mide bulantısı
• Zayıf ve yorgun hissetme
• Baş ağrısı
• Karıncalanma
Kişi semptomları hafifletmek ve sorunun kötüleşmesini önlemek için glikoz tablet, şeker veya tatlı içecek almalıdır. Bunu, fıstık ezmesi gibi protein bazlı bir gıda ile izlenmelidir. Kişi hipoglisemi tedavisi olmadan bazı semptomlar yaşayabilir ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Nöbetler
• Bilinç kaybı
• Koma
Ayrıca bu, yaşamı tehdit edici olabilir ve derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Diyabetli kişi tıbbi bir kimliğe sahip olmalıdır, böylece başkaları bir sorun olduğunda ne yapacağını bilmeleri gerekmektedir.
Teşhisi
Tip 1 diyabetin başlangıcı ani olma eğilimindedir. Belirtiler varsa, kişi mümkün olan en kısa sürede doktora görünmelidir. Tip 2 diyabetin en erken evresi olan ve tip 2’nin erken evreleri olan prediyabetli kişinin hiçbir semptomu yoktur, ancak rutin kan testi kan şekeri seviyesinin yüksek olduğunu göstermektedir. Obezite ve tip 2 diyabet için diğer risk faktörleri olan kişilerin, glikoz seviyelerinin sağlıklı olduğundan emin olmak için düzenli kontrolleri olmalıdır. Testler yüksek olduklarını gösterirse, kişi diyabeti ve komplikasyonlarını geciktirmek veya önlemek için harekete geçmelidir. Bazı testler tip 1 veya tip 2 diyabet için değerlendirme yapabilmektedir, ancak hepsi her iki tip için de faydalı olmayabilmektedir. Bu testler aşağıdaki gibidir:
• A1C testi doktorlar da hemoglobin A1c, HbA1c, ya Glikohemoglobin testi
• Açlık plazma glukozu (FPG) testi
• Oral glukoz tolerans testi (OGTT)
• Rastgele plazma glukoz (RPG) testi
Sonuçlara bağlı olarak, doktor diyabet veya prediyabet teşhis edebilmektedir.
Tedavi ve Korunma
Diyabetin tedavisi yoktur, ancak tedavi kişilerin bunu yönetmesine ve daha kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olmaktadır. Bilim adamları, multipl skleroz (MS) ve romatoid artrit gibi durumların tedavisinde etkili olan immün baskılayıcı ilaçların tip 1 diyabetin önlenmesine veya tersine yardımcı olup olmayacağını araştırmaktadırlar. Ancak, şu ana kadar elde edilen sonuçlar yetersiz kalmıştır. Gastrik bypass ameliyatı, yaşam tarzı ve ilaç tedavisi remisyonla sonuçlanabilmesine rağmen, tip 2 diyabetin tedavisi yoktur ve ciddi bir durumdur. Kişinin Tip 1’i önlemesi şu anda mümkün değildir, ancak insülin ve diğer ilaçlar kişilerin semptomlarını yönetmelerine ve normal bir yaşam sürmelerine yardımcı olabilmektedir.
Her iki diyabet türü için kalıtsal bir bağlantı olsa da kişiler riski düzenli olarak uygulayabilir ve düzenli egzersiz ile sağlıklı yaşam tarzı izleyerek tip 2 diyabetin ilerleyişini dramatik şekilde yönetebilmektedir. Prediyabet tanısı olan herkes de sağlıklı yaşam tarzı seçimi yapmalıdır, çünkü bu tip 2 diyabetin gelişme riskini azaltabilir veya ortadan kaldırabilmektedir.
Kaynakça:
biochemj.org
diabetesjournals.org
diabetes.org
cell.com
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu