Yüksek seviyede kreatinin kendi başına semptomlara neden olmaz. Normal seviyelerin üzerinde olsa bile, hiçbir değişiklik olmadığını fark edilir. Bununla birlikte, yüksek kreatinin genellikle böbrek hastalığı, diyabet, yüksek tansiyon veya hipotiroidizm gibi böbrek fonksiyonlarını etkileyen altta yatan bir hastalıktan kaynaklanır. Bu durumlarda, altta yatan hastalığın/bozukluğun semptomları yaşanabilir.
Bu nedenle semptomlar şunları içerebilir:
• Düşük idrar çıkışı
• Koyu renk idrar
• Gözlerin etrafında, yüzünde, ayaklarında vb.
• Sırt ağrısı veya bel ağrısı
• Yorgunluk, uyuşukluk
• Düşük ateş
• İştah kaybı
• Baş ağrısı
• Şaşkın veya şaşkın
• Nefes darlığı
Bu semptomlardan bir ya da bir kaçı söz konusu ise altta yatan hastalık için uzman bir doktora görünme tavsiye edilir.
Nedenleri
Diyet ve yaşam tarzı faktörleri
Kreatinin seviyeleri, altında bir rahatsızlığı olmayan kişilerde daha yüksek olabilir. Aşağıdaki faktörler artmış kreatinin seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir. Ancak, açıklanan çalışmaların çoğunun kişilere bağlı olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, burada listelenen faktörler doğrudan daha yüksek kreatinin seviyelerine neden olmayabilir.
Yüksek protein diyet
Protein bakımından zengin bir diyet hem sağlıklı hem de böbrek yetmezliği çeken bireylerde kan kreatinin seviyesini yükseltir.
Egzersiz
Çalışmalarda sağlıklı bireylerde artmış fiziksel aktivite, yüksek kreatinin düzeyleri ile ilişkilendirilmiştir. Egzersiz, egzersiz yapan insanlar tarafından daha fazla protein tüketimi, daha fazla kas kütlesi veya egzersizden daha fazla kas kırılması sonucu artmış kreatinin ile ilişkili olabilir.
Kas kütlesi yapmak
Sağlıklı bireylerde yapılan çalışmalar kas kütlesi ile kan kreatinin düzeyleri arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermektedir. Bu korelasyon hem yetişkin erkekler hem de kadınlar için önemlidir.
Takviyeler
Kreatin tüketen sağlıklı gençler kanda orta derecede yüksek kreatinin seviyelerine sahiptir. Kreatin tüketiminden sonra, hastaneye yatış ve tedaviden sonra geri dönüşlü olan böbrek hasarı (interstisyel nefrit) sonucu kreatinin düzeylerinin daha yüksek olduğu bildirilmiştir.
Pişmiş et
Bir çalışmaya göre, pişmiş et tüketimi, sağlıklı bireylerde yaşlarından bağımsız olarak kan kreatinin seviyelerini arttırır. Araştırmacılar, pişirilirken etin kreatinin içeriğinin arttığını, özellikle de yüksek sıcaklıklarda bulduğunu bulmuşlardır.
Yüksek Kan Kreatinin İle İlişkili Hastalıklar
Aşağıdaki hastalıklar kandaki yüksek kreatinin ile ilişkilendirilmiştir. Çoğu durumda, bir sebep-sonuç ilişkisi kurulmamıştır. Büyük ölçekli, farklı tasarımlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
1) Kalp hastalığı
Kan kreatinin düzeyi yüksek olan orta yaşlı erkeklerde bir çalışmada kalp hastalığı riski daha yüksektir. Yüksek kan kreatinin seviyeleri, başka bir çalışmada kalp krizi bölümlerinden bir yıl sonra ölüm riskinin artmasıyla çakışmaktadır. Bazı bilim adamları, idrardaki protein düzeyleriyle birlikte protein düzeylerinin yükselmesinin, kardiyovasküler hastalıkların yanı sıra ölümün de ilerlemesini yordayabileceğini düşünmektedir.
2) İnme
Orta yaşlı erkeklerde yapılan çalışmalar inme riski ile yüksek kan kreatinin düzeyleri arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Bu gözlem hem sağlıklı hem de yüksek tansiyondan mustarip erkeklere uygulanmıştır, ancak bulguları henüz doğrulanmamıştır.
3) Prostat kanseri
Artmış kreatinin seviyeleri, ancak normal aralık içinde, Fin erkeklerde 50 ile 69 yaşları arasında yapılan bir çalışmada prostat kanseri gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir. Başka bir araştırma grubuna göre, hormonal tedavilere dirençli prostat kanseri vakalarında, artmış kreatinin düzeyleri ile hayatta kalma şansının azaldığı tespit edilmiştir. Kreatinin kan düzeyleri ve prostat kanseri arasındaki kesin bağlantı hala belirsizdir ve herhangi bir sonuca varılmadan önce daha büyük takip çalışmalarına ihtiyaç vardır.
Nedenler
Burada gösterilen nedenler genellikle yüksek kan kreatinin ile ilişkilidir. Doğru tanı için uzman bir doktorla görüşülmesi tavsiye edilir. Yüksek seviyelerde kan kreatinin ve düşük idrar kreatinin genellikle böbrek hastalığına veya böbrek fonksiyonunu etkileyen başka bir duruma işaret etmektedir. Bu nedenler şu şekildedir:
• Dehidrasyon
• Protein açısından zengin bir diyet
• Pişmiş et. Bu, pişirme işleminin ette bulunan (kas olan) kreatini kreatinin içine dönüştürdüğü için gerçekleşir
• Şiddetli egzersiz
• Kreatin takviyeleri
• Böbrek hastalıkları/hastalıkları
• Hipotiroidi
Bazı ilaçlar ayrıca yüksek kreatinin seviyelerine neden olabilir:
• Trimetoprim/sulfametoksazol (Bactrim, Cotrim, Septra) ve sefoksitin (Mefoxin) gibi antibiyotikler
• Histamin H2 reseptör blokerleri: Famotidin (Pepcid) simetidin (Tagamet), ve ranitidin (Zantac)
• İndometasin (Indocid, Indocin) ve ibuprofen gibi NSAID’ler
• Fenacemid (Phenurone) gibi antikonvülsanlar
• Asetaminofen (Tylenol, Panadol, parasetamol)
Böbrek hastalığı
Kreatinin, en sık böbrek fonksiyonunu ölçmek için kontrol edilir. Kreatinin yüksekse, böbrek hastalığını veya bozulmuş böbrek fonksiyonunu gösterebilir.
Şeker hastalığı
Diyabet genellikle böbreklerde bozulmuş klirensin bir sonucu olarak yüksek kreatinin seviyeleri ile sonuçlanır. Diyabet böbreklerin kan damarlarında yaralanmaya neden olabilir, böylelikle böbreklerin kanı kreatinin dahil olmak üzere atık ürünlerden filtreleme yeteneğini azaltmaktadır.
Kalp yetmezliği
Avrupa’daki hastanelerden yapılan çalışmalar, artmış kreatinin ve böbrek fonksiyon bozukluğunun, kalp yetmezliği olan hastalar arasında yaygın bir fenomen olduğunu ortaya koymaktadır.Kalp yetmezliği ve böbrek nakli yapılan son evre böbrek hastalığı olan 103 hastada yapılan bir çalışmada, kalp fonksiyonunda bir iyileşme ve transplantasyon sonrası sağ kalımda artış olduğu gösterilmiştir. Kalp fonksiyonu böbrek nakli sonrası en fazla iyileşen hasta grubunda kan kreatinin düzeyi en düşük olan olarak tespit edilmiştir. Bu nedenle, etki her iki yönde de olabilir; böbrek hastalığı kalp hastalığına katkıda bulunabilir ve böbrekler kardiyovasküler sisteme bağlı olduğundan kalp hastalığı böbrek hastalığına katkıda bulunabilir.
Kas erimesi
Kan kreatinin düzeyi, kas kütlesi ile yüksek derecede ilişkilidir. Genellikle hastalar hastaneye yatışlarının ilk haftasında kas kütlelerinin büyük bir kısmını kaybederler ve bu da daha düşük kan kreatinin seviyelerine neden olmaktadır. Bu hastalar ayrıca böbrek hastalığından mustaripse (kreatinin seviyesini yükseltir), kreatinin seviyeleri normal sınırlar içinde olabilir. Bu nedenle kas kaybı, hastanede yatan hastalarda böbrek yetmezliğinin doğru teşhisine müdahale eden bir faktör olabilir.
Hematüri
Hematüri idrarda kan varlığıdır. Aynı zamanda enfeksiyonların veya bir kanser semptomunun göstergesidir. Yüksek serum kreatinin düzeyleri ile birlikte hematüri vakaları sıklıkla böbrek hastalığı ile ilişkilidir.
İlaçlar
Referans aralığının dışındaki bir sonucun sizin için bir anlam ifade edip etmediğini belirlemek için ilaçların ve diğer ilgili faktörleri dikkate alarak test sonuçlarını öyle değerlendirmek gerekir. Yorgunluk, kuru veya kaşıntılı cilt, idrardaki kan veya sıra dışı herhangi bir şey gibi ilaç yan etkilerini fark edilirse doktora veya eczacıya başvurulmalıdır. Aşağıdaki ilaçlar baı kişilerde kreatinin düzeylerini artırabilir:
• Antibiyotikler: Aminoglikosit, sefalosporin ve amfoterisin B gibi antibiyotikler böbreklere zarar verebilir ve bu da kan kreatinin seviyesini yükseltir. Trimetoprim/sulfametoksazol (Bactrim, Cotrim, Septra) ve sefoksitin (Mefoxin) gibi antibiyotikler de kreatinin miktarını artırabilir.
• Siklosporin: Siklosporin, immün baskılayıcı olarak işlev gören ve sıklıkla alerjileri, otoimmün hastalıkları (AIDS, atopik dermatit) veya nakil sonrası hastalara reçete edilen yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Siklosporin bazı durumlarda böbrek hasarına neden olabilir ve böbreklerdeki kan dolaşımını engelleyebilir (hemodinamik). Bir çalışmada, Cyclosporine-A ile reçete edilen romatoid artrit hastalarında, reçete edilmeyen hastalara kıyasla kan kreatinin düzeylerinde artış olduğu görülmüştür.
• Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID): Aspirin, ibuprofen, indometasin (Indocid, Indocin) ve naproksen dahil olmak üzere bu ilaçlar yaygın olarak bulunur ve reçetesiz olarak ağrı, iltihaplanma veya ateş tedavisinde kullanılır. Son zamanlarda yapılan bir çalışma, NSAID tüketiminden sonra, hasta olmayan bireylerde akut böbrek hasarının gelişimini, ardından da yüksek kan kreatinin seviyelerini takip ettiğini bildirmiştir. Bununla birlikte, NSAID’lerden böbrek hasarı nadirdir.
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri: ACE inhibitörleri, hipertansiyondan muzdarip hastalar için kullanılır. Bir çalışmada, ACE inhibitörleri ile tedavinin ilk 2 haftasında kandaki kreatinin seviyeleri arttı (normalin ~% 30 üzerinde). ACE inhibitörünün indüklediği yüksek kreatinin sadece tedaviden önce böbrek yetmezliği olan hastaların böbrek fonksiyonlarını etkilemiştir. Aslında, ACE inhibitörleri bazen böbrek hastalığı olan hastalarda sistemik vasküler direnci azaltmak için kullanılmaktadır.
• Diüretikler: Melazon gibi diüretikler sıklıkla böbrek yetmezliği olan hastalara (böbrek yetmezliği ve nefrotik sendrom) reçete edilir. Yararlı olmasına rağmen, metolazon ile tedavi, kandaki kreatinin seviyelerinde küçük artışlarla ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, diüretikler sıklıkla uzun süreli böbrek yetmezliğini kontrol etmek için reçete edilir.
• Histamin H2 reseptör blokerleri: Mide asidi üretimini inhibe eden histamin H2 reseptör blokerleri kreatinin artırabilir: simetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) ve ranitidin (Zantac)
• Antikonvülsanlar: Fenacemid (Phenurone) gibi antikonvülsanlar kreatinin miktarını artırabilir
• Tylenol: Bir çalışmaya göre, asetaminofen (Tylenol, Panadol, parasetamol) kreatinin miktarını da artırabilir
Kaynakça:
scielo.br
kidney.org
ncbi.nlm.nih.gov
niddk.nih.gov
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu