COVID-19 salgını, bireyler, topluluklar, kuruluşlar, toplumlar, devletler ve küresel olarak birden fazla düzeyde faz geçişlerini tetiklemiştir. Ancak pandeminin olumsuz etkisi, günümüzde tanık olunan akut etkilerle kalmayacaktır. COVID-19’un sonuçları da aynı derecede yıkıcı olacak ve önceki krizlerden ders çıkarıldıysa, özellikle ekonomi, eğitim ve sağlık sektörleri bundan kurtulmak için uzun yıllar ihtiyacı vardır. Pandeminin tetiklediği resesyonların, düşük yatırım ve parçalanmış küresel ticaret nedeniyle ekonomi üzerinde orta ve uzun vadeli etkileri olacaktır. Bu da küresel ekonomik görünümü olumsuz etkileyecek ve işsizlik oranlarında daha yavaş toparlanmaya neden olacaktır. Bu eğilim, işsizlik oranlarının 2008 öncesi seviyelere dönmesinin yedi yıl sürdüğü 2008 küresel mali krizinde de görülmüştür.
2008 küresel mali krizinde de görülen bir eğilim olan, özellikle yüksek olması beklenen genç işsizliği ile birlikte işsizlik deneyimlerinin heterojen bir şekilde dağılacağını belirtmek önemlidir. İş kayıpları ve işsizliğin, işten çıkarılan işçilerin istihdamı, kazançları ve gelir beklentileri üzerinde uzun süreli etkileri vardır. Ayrıca gençler için yara izi etkisine ve bu da her ek işsizlik ayı için yılda ~%1,2 oranında kalıcı olarak daha düşük kazançlara yol açar. Eğitim sektörü için simülasyonlar, okulların kapanması nedeniyle küresel olarak ~0,6 yıllık eğitimin kaybedileceğini ve en büyük oranın daha düşük sosyo-ekonomik statüdeki çocuklarda meydana geleceğini göstermektedir. Bu, çoğu okula geri dönmeme riski taşıyan bu çocuklar için zincirleme etkilere neden olabilir.
Araştırmalar, 2021’de ~24 milyon ek çocuğun ve gencin okulu bırakabileceğini veya okulu geçemediğini gösterir. Çocukların ve gençlerin eğitimi üzerindeki etkiler, akut dönemlerin ötesine geçebilir ve yıllar sonra, okulların beş ay boyunca kapalı kalması durumunda, halihazırda okulda olan öğrencilerin çalışma hayatları boyunca 10 trilyon dolarlık kazanç kaybedebileceğini öne süren modellerle yıllar sonra olumsuz etkiler yaratabilir.
Önceki krizlerden ders alarak, bireylerin ekonomik ve eğitimsel beklentileri üzerindeki olumsuz etkilerin aynı zamanda orta ve uzun vadeli sağlık sonuçları olacağını biliyoruz. İşsizlik ve iş güvencesizliği, tüm nedenlere bağlı ölümlerde artış, kardiyovasküler hastalıktan ölüm, intihar ve daha yüksek zihinsel sıkıntı, madde kötüye kullanımı, depresyon ve anksiyete oranları dahil olmak üzere çeşitli olumsuz sağlık sonuçlarıyla bağlantılıdır. Çocukların ve annelerin beslenme yoksunluğu da küçük çocukların bilişsel gelişimini olumsuz etkileyebilir.
Ekonomi ve sağlık bireylerin ve toplumun eğitimi üzerindeki bu olumsuz etkiler bir araya geldiğinde eşitsizlikleri artıracak ve sosyal hareketliliği azaltacaktır. En büyük refah etkileri, en yoksul haneler için meydana gelecek ve bu, onlar için daha yavaş iyileşmelere ve öngörülemeyen nesiller arası etkilere yol açacaktır. Bu eğilimler, 2008 küresel mali krizinin yanı sıra önceki pandemilerde de görülmektedir.
COVID-19 ve Sonrasında Tetiklenen Faz Geçişlerinin Temel Belirsizliği
COVID-19 pandemisinin ve sonrasındaki geniş kapsamlı etkileri göz önüne alındığında, bireylere veya sistemlere ne olacağını tam olarak tahmin etmek mümkün değildir. Bu temel belirsizliği kabul ederek, herhangi bir karmaşık sistemin başka bir temel özelliğini, yani COVID-19 öncesi bir duruma geri döndürülemeyeceğini kabul etmek de önemlidir. Karmaşık bir sistemin, özellikle oluşturulan organizasyonlar ve toplumlar gibi kendi kendini organize eden sistemlerin tersine çevrilebilirliği, girdilerin ve bu girdilere verilen tepkilerin tarihinde belirli bir aşamanın önemine işaret eden histerezis kavramı tarafından bilgilendirilir.
Sistemler, sisteme bir şok oluşturan, onu sistemin eşiğine doğru iten ve kritiklik noktasını aşıp istikrarsız bir COVID-19 durumuna getiren COVID-19 tarafından aniden etkilenen, pandemi öncesi istikrarlı bir durumda hayal edilebilir. Kararsız COVID-19 durumu bir süre daha devam edecek ve pandemisinin akut etkileri azaldıkça sistem stabilize olacak ve sonrası istikrarlı bir kararlı duruma yaklaşacaktır.
Dünya histerezise maruz kalan karmaşık bir sistem merceğinden bakıldığında, kararlı bir durumun yalnızca sistemin bir faz geçişine yol açabilecek sistemik girdilere yanıt olarak yaşanan öngörülemeyen dalgalanmalara tabi olmadığını gösterdiğini belirtmek önemlidir. Bu bağlamda, sistemin adil, hakkaniyetli veya sistemin tüm unsurları için eşit derecede faydalı olduğunu göstermez. Ayrıca, sistem COVID-19 sonrası duruma ulaştığında, karmaşık sistemin geri döndürülemezliği kendini gösterecek çünkü pandemi öncesi durumlara geri dönmek çok zordur olduğundan yeni bir durumla uzlaşmak gerekir.
COVID-19 ve Sonrasının Neden Olduğu Temel Belirsizlik Durumlarında Buluşsal Yöntemler
COVID-19 pandemisinin bize dayattığı temel belirsizlikle başa çıkmak için stratejiler geliştirirken, temel belirsizlik ve risk durumları arasındaki farkı anlamak önemlidir. Risk durumlarında, farklı değişkenlerin nasıl etkileşime girdiği hakkında bilgi sahibiyiz. Ayrıca girdilerin bir sisteme etkisini doğru, sağlam bir şekilde ölçme ve çoğu zaman tahmin etme yeteneğine sahibiz. Riskli bir durumda, daha fazla veri, sonuçlar hakkında tahmin yapma yeteneğini artıracaktır. Bununla birlikte, temel bir belirsizlik durumunda, daha fazla veri, aşırı uyum sorununa yol açabilir.
Bu büyük veri günlerinde, daha fazla verinin her zaman yardımcı olacağını ve daha iyi tahminler yapmayı sağlayacağını bekleme eğilimi vardır. Bu risk durumları için geçerlidir, ancak eylemlerin sonuçlarının tahmin edilemez olduğu ve büyük miktarda verinin yalnızca yanlış bir güvenlik hissi vereceği temel belirsizlik durumları için geçerli değildir. Bu aşırı takma sorunu, son zamanlarda Google Grip trendleri ile uluslararası düzeyde gösterilmiştir. Temel belirsizlik durumlarında, Gigerenzer ve diğer davranışsal ekonomistlerin çalışmaları, buluşsal yöntemler olarak bilinen basit yaklaşımların, büyük veri modellerine dayalı karmaşık algoritmalardan daha iyi performans gösterebileceğini göstermiştir.
Sezgisel yöntemler, karar vericinin yerel bağlamına uyarlanmış stratejilerdir ve fazla uydurmayı önleyebilir, karar vermek için gereken kaynakları azaltabilir ve aynı zamanda hiçbir zaman tam olarak anlaşılamayan veya kontrol edilemeyen karmaşıklığı göz ardı ederek daha doğru yargıları destekler. Ampirik çalışmalarda bazı buluşsal yöntem örnekleri arasında, yatırımcıların portföyleri çeşitlendirmeye yardımcı olmak için N alternatife eşit olarak kaynak tahsis ettiği yatırım için 1/N kuralı vardır Ve bir karar vericinin alternatifleri araştırdığı ve karar vericinin arzusunu aşan ilk seçeneği seçtiği tatmin edici yer alır.
COVID-19 Sonrasında Sağlık Bilgili Buluşsal Yöntemlerin Sosyal Belirleyicileri
COVID-19 pandemisi ve sonrası, faz geçişlerini temelde belirsiz şekillerde ve çoğu zaman olumsuz sonuçlarla yönlendirecek doğrusal olmayan olayları temsil eder. Karar vericilerin karşı karşıya olduğu temel belirsizliğe rağmen, vatandaşların ve toplumların karşı karşıya olduğu olumsuz etkileri azaltmaya yönelik adımlar atılmalı, ideal olarak daha sürdürülebilir, esnek, adil ve hakkaniyete uygun bir gelecek dönemi inşa etmek için daha proaktif bir yaklaşım benimsenmelidir. Şu anda görülen ve gelecekte göreceğimiz değişikliklerle başa çıkmak için ideal yaklaşım, uygun buluşsal yöntemleri tasarlamak ve uygulamaktır. Ancak ele alınması gereken önemli bir soru, bu buluşsal yöntemlerin neye odaklanması gerektiğidir.
Şu anda dünya çapında pek çok hükümet tarafından kullanılan buluşsal yöntem, ekonomileri, sağlık sistemlerini ve daha genel olarak toplumu desteklemek için borç vermektir. Bu doğru bir yaklaşım olsa da, küresel sisteme dâhil edilen 24 trilyon doların gerekli olduğunu, ancak vatandaşların şimdi ve gelecekte karşılaşacakları ıstırabı tam olarak ele almak için yeterli olmadığını kabul etmek önemlidir.
Sağlık sonuçlarının %70-80’inin, konut, eğitim, iş, ulaşım, besleyici gıda, temiz hava, temiz su, madde kötüye kullanımı için destek hizmetleri ve aile içi istismara yönelik hizmetler gibi birçok faktörleri içeren sağlığın sosyal belirleyicilerinden kaynaklandığı iyi bilinmektedir. Bireysel ve toplumsal düzeylerde sağlığın sosyal belirleyicilerini ele almak için tasarlanan buluşsal yöntemler, dayanıklılığı artırmada, iyileşmeyi desteklemede ve ideal olarak, bireysel, örgütsel, toplumsal, devlet veya küresel düzeylerde kötü sağlık durumlarına geçiş aşamalarını önlemede uzun bir yol kat edecektir. Sağlığın aktif olarak geliştirilmesi, sadece hastalıkları ve nüfustaki en yüksek risk gruplarına odaklanmak yerine, en büyük etkiye sahip faktörleri ele alarak tüm risk profilini daha düşük bir risk durumuna kaydırmak için sağlık üzerine, yani sağlığın sosyal belirleyicileri çalışmaya geçmek gerektirir.
COVID-19’un olumsuz etkileri ışığında, sağlık üzerinde bu kadar büyük etkisi olan sosyal belirleyicilere odaklanmak daha da zorunludur çünkü hangi aşamaların ötesinde kötü sağlık durumlarına geçişin gerçekleşeceği eşikleri doğru bir şekilde tahmin etmek mümkün değildir. Ayrıca, bir kez daha yüksek risk gruplarına ve kötü sağlık durumlarına geçiş yapıldığında, sistemleri tekrar sağlıklı bir duruma getirmek için gereken müdahale düzeyi çok daha yüksek olacaktır. Çoğu durumda geri döndürülemez olabilir, örneğin, bazı bireyler yoksulluğa itilirlerse, yoksulluk tuzaklarından kurtulmakta zorlanırlar. En iyi seçenek, COVID-19 karşısında dayanıklılığı teşvik etmektir ve bunu yapmak, sağlığın sosyal belirleyicilerine odaklanmayı gerektirir.
Kaynakça:
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/327569
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/335696
oecd.org/coronavirus/policy-responses/covid-19-crisis-an-integrated-whole-of-society-response-0ccafa0b/
nature.com/articles/s41398-021-015
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu