Tenisçi dirseği, önkol kaslarını dirseğin dışını birleştiren tendonların iltihaplanmasıdır. Önkol kaslarının, tendonlarının ve dirsek eklemlerinin fazla kullanımı nedeniyle oluşur. Tenisçi dirseği, lateral dirsek ağrısı veya lateral epikondilit olarak da bilinir ve mutlaka tenisle ilgili değildir. Bununla birlikte, tenis oyuncuları sıklıkla bu duruma maruz kalır, çünkü bu durum tekrarlayan kas kullanımından kaynaklanır. Tüm tenisçilerin yarısı kariyerlerinde tenis dirseği yaşar. Genellikle 30 ile 50 yaş arasında ortaya çıkar.
Belirtileri
Tenis dirseğinin en sık görülen semptomu, üst kolun dış tarafındaki, dirseğin bükülmesinin hemen altındaki tekrarlayan ağrıdır. Ağrı, koldan aşağıya, bileğe doğru da hissedilebilir. Kişi, kolunu kaldırdığında veya büyüğünde ağrı oluşabilir. Ayrıca yazma gibi temel eylemleri gerçekleştirilirken veya küçük nesneler tutulurken de hissedilir. Tenisçi 
dirseği, önkol çevrildiğinde ağrıya neden olabilir.
Bu, bir kapı kolunu döndürürken veya ön kolu tamamen uzatırken fark edilebilir.
Nedenleri
Tenisçi dirseğinin nedeni kolun yanlış hareketlerini tekrarlamaktan kaynaklanır. Bu, dirsekteki tendon ekinde küçük yırtılmalara neden olabilir. Teniste, bu tekrarlanan harekete ve rakete sahip bir topa vurma kuvvetini ifade eder. Yanlış teknik bir raketin salınımındaki gücün bilek içinde ve çevresinde dönmesine neden olabilir. Bu, dirsek eklemi veya omuz yerine bilek üzerinde bir hareket oluşturur. Bu tendon üzerindeki baskıyı artırabilir, tahrişe ve yanmaya neden olabilir. Çoğu zaman, ekstansör kasları bu tendon yıkımı nedeniyle ağrılı hale gelir. Ekstansör kasları, el bileğini düzelten kaslardır. Tenisçi dirseği parmakların ve el bileğinin uzaması ile ilişkilidir. Bu, kişinin bir raket dönüşü gibi, bilekleri yakalamasına ya da itmesine izin veren hareket türüdür.
Diğer Nedenleri
İsmine rağmen, tenisçi dirseği aşırı kullanımın neden olduğu bu tendonun yaralanabileceği anlamına gelir. Tenisçi dirseği, şu günlük aktivitelerden kaynaklanabilir:
•Makas kullanmak
•Zorlu yiyecekleri kesmek
•Bahçıvanlık
•Yüksek miktarda atma içeren spor aktiviteleri
•Yüzme
•Sıhhi tesisat, yazma veya tuğla döşeme gibi bileğin tekrarlayan dönmesini veya kaldırılmasını içeren manuel çalışma.
Bunun yanında bazen, kesin bir sebebi de olmayabilir.
Teşhisi
Doktor, koldaki hareket aralığını test edecektir. Bir kişinin tenisçi dirseği olup olmadığına karar vermek için evde yapabileceği kolay bir test vardır. Bir sandalyenin ardında durun ve aşağıya bakacak şekilde avuç içi ve düz dirseklerle ellerinizi sandalyenin üstüne yerleştirin ve sandalyeyi kaldırmaya çalışın. Bu hareket dirseğin dış tarafında ağrıya neden olursa, tenisçi dirseğinin muhtemel bir göstergesidir.
Artrit veya bir dirsek eklemi hasarı gibi daha ağır durumları ekarte etmek için bazen bir röntgen veya MRG taraması gerekebilir. Bununla birlikte, görüntüleme nadiren gereklidir. Doktor, ağrının yeri ve doğası hakkında soru sormadan önce, kolla birlikte çeşitli hareketleri test eder ve bu normalde tenisçi dirseği teşhisi için yeterli bilgidir. Bir MRG, kol içindeki yumuşak dokuları, kasları ve tendonları içerdiğinden, X-ışınından daha ayrıntılı bir görüntü verir. Dış dirsek ağrısı bir yıl sonra konservatif tedaviye cevap vermezse bu gerekebilir ve sinirlerin sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını bulmak için elektromiyografi (EMG) kullanılabilir.
Tedavi Seçenekleri
Evde veya bir doktora danıştıktan sonra çeşitli tedavi yöntemleri kullanılabilir. Bu tedaviler şu şekildedir;
•Dinlenme: Kolun dinlenmesi önemlidir. Aktivitede bir mola, tendon ekindeki yırtıkların iyileşmesini sağlar. Tenisçiler daha ciddi vakalara buz, antienflamatuar ilaçlar, yumuşak doku masajları, germe egzersizleri ve ultrason tedavisi uygularlar.
•Fiziksel terapi: Fiziksel terapistler genellikle raket sporu oyuncularının omuzlarını, üst kollarını ve karın kaslarını güçlendirdiğini tavsiye eder. Bu, omuz ve kol hareketleri sırasında bilek ekstansörlerini azaltmaya yardımcı olabilir.
•Buz masajları ve kas stimülasyon teknikleri: Bunlar kasların iyileşmesine yardımcı olabilir.
•Ön kolun bağlanması veya bantlanması: Bölgenin desteklenmesi kas liflerinin yeniden hizalanmasına ve bölgedeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bir hekim dirseği hareketsiz bırakmak için 2 ila 3 hafta atel kullanılmasını önerebilir.
•Steroid enjeksiyonu: Semptomlar çok ağrılıysa ve durum hareketi zorlaştırıyorsa, bir doktor steroid enjeksiyonu önerebilir. Bir steroid enjeksiyonundan sonra, kişi kolu dinlendirmeli ve üzerine çok fazla baskı uygulamaktan kaçınmalıdır.
•Diğer konservatif tedaviler: Diğer seçenekler arasında, Botoks olarak da bilinen botulinum toksini enjeksiyonları ve ekstra-korporeal şok dalgası tedavisi (ESWT) bulunur. ESWT, dirseğe ses dalgaları göndererek iyileşme sürecini tetikleyen bir tekniktir. Isı terapisi, düşük seviye lazer terapisi, meslek terapisi ve tetikleyici nokta terapisi diğer seçeneklerdir.
•Yeni bir terapi, hastanın kanından hazırlanan trombosit bakımından zengin bir plazmanın (PRP) enjeksiyonudur. PRP, iyileşmeyi teşvik eden proteinleri içerir. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS) bu tedaviyi ümit verici olarak görmektedir, ancak halen araştırılmaktadır.
•Cerrahi: Bu, tendonun hasarlı kısmını çıkarmak ve cerrahi olmayan tedavinin 6 ila 12 ay içinde semptomları çözemediği nadir durumlarda ağrının giderilmesi için gerekli olabilir. Fakat; hastaların yüzde 80- 95 arasında ameliyat olmadan tedavi edilebilir. Tendonlara daha fazla zarar gelmesini önlemek için, kolu kullanırken bir kol askısı veya bir bilek ateli takmak faydalı olabilir. Dinlenirken veya uyurken çıkarılabilir. Bir doktor veya fizyoterapist, en iyi ayraç veya ateli önerebilir.
Egzersizler
Ağırlıkların veya elastik bantların kullanılmasını içeren germe ve ilerletici güçlendirme egzersizleri yardımcı olabilir. Ağrısız kavrama gücünü ve önkol gücünü artırabilir. Kanada Aile Hekimliği tarafından yayınlanan bir makalede, tenisçi dirseği olan hastalarda kas kondisyonuna yardımcı olan halterler kullanan bir dizi egzersiz önerilmektedir. Bir tenisçi dirseği sırasında egzersiz yapmak kas gücünü yeniden kazanmak ve ağrıyı azaltmak için hayati öneme sahiptir. Ağrılı hislere rağmen, ilk esneme ile egzersiz rutininde rahatlamak mümkündür. Tenis dirseğini yönetmenin en önemli kısmı, günlük germe ve asansör rejimi ile devam etmektir. Daha düşük ağırlıklar ile başlanmalı ve sadece on asansörün tamamlanması mümkün olana kadar hareketlerin zorluğu arttırılmalıdır.
İşte tenisçi dirseği belirtileri görüldüğünde önlemek için basit bir egzersiz örneği
Tyler Twist Egzersizi
Her iki elinizle rahatça tutabileceğiniz uzun ve ince bir nesne bulun. Bükülürken hala direnç sağlayan esnek bir malzemenin kullanılması tercih edilir. Bu nesne yuvarlamış bir havlu olabilir. Tyler Twist’i uygulayan kişiler genellikle, FlexBar adı verilen bir egzersiz aletini kullanırlar.
1.Nesne göğüsün önünde dikey olarak tutulmalı.
2.Nesne iki elle, eller aynı pozisyonda olacak şekilde tutulmalı. Her iki bilek de tamamen uzatılmalı veya geriye eğilmelidir.
3.Tenisçi dirseğinden etkilenen bileği nesnenin etrafında fleksiyona veya öne eğilmiş bir pozisyona getirilmeli
4.Bileği fleksiyonda tutarak, bir bisikletin gidonunu tutuyormuş gibi, nesne yatay bir konuma döndürülmeli ve kollar doğrudan vücudun önünde tutulmalı
5.Sağlam olan bilek tenisçi bileğini tutarak fleksiyon pozisyonuna getirmeli
6.Semptomlar iyileşene kadar 15 set halinde günde üç kez tekrarlanmalı
7.Mevcut başka egzersizler gerek duyulduğunda, en iyi rutin hakkında bir fizyoterapistle konuşulmalı
Hastalığı Önleme
Hastalığı önlemek için aşağıdakilere dikkat edilmesi gerekmektedir;
•Germe, tenisçi dirseği riskini azaltmak için hayati öneme sahiptir.
•Tenisçi dirseği risklerini azaltmak için, egzersiz veya egzersiz anında hareketlere dikkat etmek önemlidir.
•Yükü, bilek ve dirsekteki küçük kaslara odaklanmak yerine, omuz ve üst kolun daha büyük kaslarına yaymak daha iyidir.
•Tenis veya squash gibi tekrarlanan kol hareketlerini içeren bir sporu oynamadan önce ısınma esastır. Kol kaslarını hafifçe germek, yaralanmayı önlemeye yardımcı olur.
•Daha hafif spor malzemeleri veya daha büyük kavrama boyutuna sahip raketler, tendonların zorlanmasına yardımcı olacaktır. Nemli tenis topları ve daha eski toplar kola gereksiz kuvvet uygular. Bu yüzden hafif spor malzemeleri tercih edilmelidir.
•Kol hareketini desteklemeye ve tenisçi dirseğini önlemeye yardımcı olmak için ön kol kaslarının gücü artırılmalı.
•Fiziksel bir terapist, uygun kasları güçlendirmek için uygun egzersizler önerebilir.
Kaynakça:
acsm.org
ncbi.nlm.nih.gov
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu