Yaşam boyu yürüme, egzersiz ve farklı hareket kıkırdaklara zarar verirken kemiklerin uçlarını örten pürüzsüz, lastikli bağ dokusunun işlevini yitirmesine sebep olabilir. Kıkırdak dejenerasyonu eklemlerde kronik iltihaplara neden olabilir ve artrit ile sonuçlanabilir. Osteoartrit (OA), en sık görülen artrit türüdür. OA ayrıca dejeneratif eklem hastalığı olarak da bilinir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 30 milyon yetişkin OA’ya sahiptir. Bu da OA’yı erişkinlerde önde gelen sakatlık nedenlerinden biri yapmaktadır.
Eklem Yapısı
Kıkırdak yastıklar eklemleri rahat ve kolay hareket ettirmelerine yardımcı olur. Synovium adlı bir membran, kıkırdak sağlıklı kalmasına yardımcı olan kalın bir sıvı üretir. Kıkırdakta aşınma ve yıpranma meydana geldikçe sinovyum iltihaplanabilir ve kalınlaşabilir. Bu, eklem içinde fazladan sıvı üreten, şişmeye ve muhtemelen OA’nın gelişmesine neden olan iltihaplara neden olabilir. OA’dan en çok etkilenen eklemler şu şekildedir:
• Eller
• Ayaklar
• Omurga
• Kalçalar
• Dizler
Kıkırdak daha da kötüleştiğinden, bitişik kemikler sinovyal sıvıdan yeterince yağlanamayabilir ve kıkırdaktan yastığa sahip olmayabilir. Kemik yüzeyleri birbirine doğrudan temas ettiğinde, çevre dokulara ek ağrı ve iltihaplanma ile sonuçlanır. Kemikler sürekli birlikte kazındıkça daha kalın hale gelebilir ve osteofitleri veya kemik mahmuzlarını büyütmeye başlayabilir.
Yaşlanan Vücut
Yaş ilerledikçe, ayakta dururken, merdiven çıkarken veya egzersiz yaparken hafif bir ağrı veya sancı hissetme sıklığı artar. Vücut genç yaşlarda olduğu kadar çabuk iyileşmez. Ayrıca, kıkırdak doğal olarak bozulmakta ve bu da ağrıya neden olabilmektedir. Yastıkları düzleştiren ve hareket etmelerine yardımcı olan yumuşak doku yaşla birlikte kaybolur. Vücudun doğal amortisörleri yıpranır. Böylece vücut fiziksel olarak daha çok ağrıyı hissetmeye başlar. Ayrıca yaşlandıkça kas tonusunu ve kemik gücünü de kaybeder. Bu fiziksel olarak zorlu görevleri daha zor hale getirebilir ve vücutta yük almaya neden olur.
OA’nın Risk Faktörleri
OA gelişimi için ortak bir risk faktörü yaştır. Ayrıca OA’lı kişilerin çoğu 55 yaşın üzerindedir. Diğer faktörler, bir kişinin hastalığı geliştirme riskini arttırır. Bu risk faktörleri aşağıdaki gibidir:
Ağırlık: Fazla kilolu olmak, özellikle dizlerde ve kalçalarda eklemler, kıkırdak ve kemikler üzerinde ek stres yaratırken, fiziksel olarak aktif olma olasılığı daha düşürür. Günlük bir yürüyüş gibi düzenli fiziksel aktivite OA geliştirme olasılığını büyük ölçüde azaltabilir.
Aile öyküsü: Genetik, bir kişiyi OA geliştirmesi için daha muhtemel hale getirebilir. Eğer hastalığa sahip aile üyesi varsa, OA geliştirme riski daha yüksek olabilir.
Seks: 45 yaşından önce erkeklerin OA geliştirmesi daha olasıdır. 50 yaşından sonra, kadınların erkeklerden daha fazla OA gelişme olasılığı daha yüksektir. Her iki cinsiyette de OA gelişme olasılığı neredeyse 80 yaş civarındadır.
Meslek: Bazı meslekler bir kişinin OA geliştirme riskini arttırır. Örneğin inşaat, tarım, temizlik ve perakende gibi meslekler daha fazla risk altındadır. Bu mesleklerdeki kişiler bedenlerini işlerinin bir parçası olarak daha güçlü kullanırlar. Bu, eklemlerinde daha fazla aşınma, yıpranma ve daha fazla iltihaplanma anlamına gelir.
Daha genç, daha aktif insanlar da OA geliştirebilir. Ancak, bu genellikle bir spor yaralanması veya kaza gibi bir travmanın sonucudur. Fiziksel yaralanma veya kaza öyküsü, kişinin daha sonra OA geliştirme riskini artırabilir.
Tedavi
OA’nın bir tedavisi yoktur. Bunun yerine tedavinin amacı ağrıyı yönetmek ve OA semptomlarını daha da kötüleştiren katkıda bulunan nedenleri azaltmaktır. OA tedavisinde ilk adım ağrıyı azaltmaktır. Bu genellikle ilaçlar, egzersiz ve fizik tedavi kombinasyonları ile yapılır. OA tedavisi genellikle bir kişinin yaşam tarzına, acı ve kederi tetikleyen şeylere göre değişiklik gösterir. Çeşitli tedavi seçenekleri mevcutken, tedavi seçeneklerinden bazıları şu şekildedir:
İlaç: Reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesiciler genellikle OA’lı kişilerin ağrı tedavisinde ağrı kesiciler etkili olur. Örnekler, aspirin (Bufferin) ve ibuprofen (Advil, Motrin IB) veya asetaminofen (Tylenol) gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçları (NSAID’ler) içerir. Bununla birlikte, ağrı kötüleşirse veya OTC ilaçları etkili olmazsa, daha güçlü ağrı kesicilere ihtiyaç duyulabilir.
Enjeksiyonlar: Kortikosteroid ve hyaluronik asit enjeksiyonları etkilenen eklemlerde ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, steroid enjeksiyonları tipik olarak tekrar tekrar kullanılmaz, çünkü zamanla ek eklem hasarına neden olabilirler. Hyaluronik asit enjeksiyonları sadece diz için onaylanmıştır. PRP (plazma bakımından zengin protein) ve kök hücre enjeksiyonları gibi diğer enjeksiyonlar deneysel olarak kullanılmaktadır.
Cerrahi Müdahale: Ameliyat OA olan kişilerde genellikle şiddetli ve zayıflatıcı ağrısı olanlar için tercih edilmektedir. Osteotomi eklemine müdahale ediyorlarsa kemik mahmuzlarının boyutunu küçültebilecek bir kemik çıkarma prosedürüdür. Eklem protezi ameliyatından kaçınmak isteyenler için osteotomi daha az invaziv bir seçenektir. Osteotomi bir seçenek değilse veya işe yaramazsa, doktor ciddi şekilde kötüleşen eklemleri tedavi etmek için kemik füzyonunu (artrodez) önerebilir. Kalça veya diz artrodezi günümüzde nadiren yapılmakla birlikte parmak veya el bileği gibi diğer eklemlerde de yapılabilir. Diz eklemleri ve kalça için son çözüm noktası toplam eklem replasmanıdır (artroplasti).
Yaşam Tarzı ve Evde Tedaviler
Ağrıyı yönetmeye ve semptomları azaltmaya yardımcı olurken eklemlerde ve kemiklerde de yükü azaltmak için bazı yaşam tarzı düzenlemeleri denemek mümkündür Bu ayarlamalar yaşam kalitesinin yanı sıra işlevini de artırabilir. Yaşam tarzı iyileştirme seçeneklerinden bazılarını şu şekilde sıralayabiliriz:
Egzersiz: Düşük etkili egzersiz kasları güçlendirmeye ve kemikleri güçlü tutmaya yardımcı olabilir. Egzersiz aynı zamanda eklem hareketliliğini de arttırır. Tenis ve beyzbol gibi ağır vuruş egzersizlerinden vazgeçilmeli ve daha düşük etkili egzersizler yapılmaya başlanmalıdır. Golf oynamak, yüzmek, yoga yapmak ve bisiklet sürmek eklemler için daha kolaydır.
Sıcak/soğuk terapi: Ağrılı olduğunda eklemlere ılık kompres veya soğuk paketler uygulanmalıdır. Bu ağrıyı hafifletmeye ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.
Yardımcı cihazlar: Ateller, diş telleri ve bastonlar gibi aletlerin kullanılarak vücudun zayıf eklemleri desteklemesine yardımcı olunabilir.
Dinlenme: Ağrılı eklemlerin yeterli süre dinlendirilmesi ağrıyı ve şişliği azaltabilir.
Kilo vermek: 5 kilo kadar kilo vermek, özellikle kalça ve diz gibi büyük eklemlerde, OA semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
Yaşlandıkça özellikle ayağa kalkıldığında, merdiven çıkarken veya egzersiz yaparken eklemlerde biraz acı ve ağrı hissetmek normaldir. Ve zamanla kıkırdak dejenerasyonunun iltihaplanma ve OA’ya yol açması mümkündür. Ancak, ağrıyı azaltmak ve diğer semptomları yönetmek için yapılabilecek hem tıbbi tedaviler hem de yaşam tarzı değişiklikleri mevcuttur. Kişide OA varsa, bir doktorla görüşmeli ve tedavi seçeneklerini keşfetmelidir.
KaynakÇa:
orthoinfo.aaos.org
mayoclinic.org
report.nih.gov
cdc.gov
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu