Diyabet, bakış açınıza bağlı olarak biraz daha karmaşık ya da daha açık bir hale geldi. İskandinavya’daki araştırmacılara göre, diyabetin iki tip yerine beş tür hastalık olarak sınıflandırılmasını önermişlerdir.
Fakat bu farklı türler nelerdir ve araştırmacılar bu kararı neden almıştır?
Diyabet olması bir kişinin kan şekeri (glikoz) seviyelerinin çok yüksek olduğu anlamına gelir. Bu giderek yaygın bir hastalıktır; ABD’de yaklaşık 30 milyon insanın Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre diyabet vardır. En sık çocuklukta görülen tip 1 diyabetli kişilerde, vücut insülin yapamaz hale getiren glikozun hücrelere girmesine yardımcı olan bir hormon keşfedilmiştir. Bu durum, vücudun bağışıklık sisteminin insülin yapan pankreastaki hücrelere saldırması nedeniyle oluşur.
Tip 2 diyabet, vücut insülin iyi yapmaz veya kullanmaz. Çoğu zaman, bu durum insülin direnciyle başlar, yani vücut hala hormon yapsa bile hücreler insüline cevap vermez. Durum genellikle orta yaş veya daha büyük erişkinlerde görülür ve yaşam tarzı faktörleri ve obezite ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Ancak The Lancet Diabetes & Endocrinologyl dergisinde yayınlanan yeni çalışmada, araştırmacılar İsveç ve Finlandiya’daki diyabet hastalarının beş kümeye düştüğünü buldu. Kümelenmelerden biri tip 1 diyabete benzerken, diğer dört küme de tip 2’nin “subtipleri” idi. Kümelerin üçü hastalığın ağır formları olarak kabul edilirken, iki küme de hafif formlar olarak kabul edildi.
Araştırmaya dahil olmayan Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi’nde bir endokrinolog olan Dr. Kathleen Wyne, yeni sınıflandırmanın çok yararlı olabileceğini, ancak araştırmacıların tip 1 ve tipten kurtulmayı önermediklerini vurguladı ve aksine, alt tiplerin olduğunu öne sürüyorlar.
Wyne, “Bu, teşhisi veya tanı için terminolojiyi değiştirmiyor” dedi. “Tip 1 ve tip 2” nin tanı içerisinde sınıflandırılması için bir yol sağladığını belirtti.
Kümeler şunlardı:
Küme 1: “Şiddetli otoimmün diyabet” olarak adlandırılan bu form tip 1 diyabete benzer. Bu kümedeki insanlar teşhis edildiğinde nispeten gençti ve aşırı kilolu olmadılar. İnsülin üretmelerini önleyen bir bağışıklık sistemi (otoimmün) hastalığı vardı.
Küme 2: “Şiddetli insülin eksikliği diyabet” olarak adlandırılan bu form, küme 1’e benziyordu. İnsanlar tanı anında nispeten gençti ve fazla kilolu değildi. Ayrıca fazla insülin üretmiyorlardı. Ancak, en önemlisi, bağışıklık sistemi hastalıklarının sebebi değildi. Bu küme içindeki insanlar “bütün dünyayı tip 1” diyabet gibi aradılar, fakat tip 1’i belirten “otoantikorlar” a sahip olmadıklarını söyledi. Araştırmacılar bunun neden olduğundan emin değiller, ancak bu gruptaki insanlar insülin üreten hücrelerde bir eksikliğe sahip olabilirler.
Küme 3: “Şiddetli insüline dirençli diyabet” olarak adlandırılan bu form, aşırı kilolu ve insülin direncine sahip olan, vücutlarının insülin oluşturduğu, ancak hücrelerinin buna yanıt vermediği anlamına gelen kişilerde meydana gelmiştir.
Küme 4: “Hafif şişmanlıkla ilgili diyabet” olarak adlandırılan bu form, hastalıkların daha hafif bir formu olan, küme 3’teki kadar metabolik problemleri olmayan ve obez olma eğiliminde olan kişilerde ortaya çıkmıştır.
Küme 5: “Hafif yaşa bağlı diyabet” olarak adlandırılan bu form, küme 4’e benzerdi, ancak insanlar tanı yaşlarında daha yaşlıydılar. Bu çalışmadaki insanların yaklaşık yüzde 40’ını etkileyen en yaygın diyabet şekliydi.
Küme 3’teki insanlar, diyabetin bir komplikasyonu olan en yüksek böbrek hastalığı riskine sahipken, küme 2’deki insanlar en yüksek retinopati riskine, başka bir diyabet komplikasyonu ise görme kaybına neden olabilir.
Araştırmacılar, 2 ve 3 numaralı grupların “tip 2 diyabet içinde maskelenmiş” diyabetin şiddetli formları olduğunu belirtti. Yazarlar, bu kümelerdeki insanların diyabet komplikasyonlarını önlemek için başka bir tedavi yönteminden fayda sağlayabileceğini söyledi.
Teşhislerin iyileştirilmesi
Wyne Live Science’a göre, makalenin de belirttiği gibi, diyabet alt tiplerini tanımak, doktorların diyabet için ilaç reçete yazmasını değiştirebilir.
Wyne, “Şu anda, tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan algoritma, neredeyse hepsi tek boyutlu bir algoritmadır” dedi. Hastalar genellikle metformin denilen bir ilaca başlanır ve işe yaramazsa başka ilaçlar da eklenir. Ancak alt tiplerin tanınması, doktorların hastaları için birinci, ikinci veya üçüncü ilaç seçmesine yardımcı olabileceğini söyledi. Araştırmacılar, çalışmalarının, beş diyabet kümesinin de farklı nedenleri olduğunu veya insanların sınıflandırmasının zaman içinde değişip değişmeyeceğini doğrulayamadıklarını, bu nedenle gelecek çalışmaların bu sorulara bakması gerektiğini belirtti. Araştırmacılar, gelecek araştırmaların, kümelenmelerin genetik belirteçler veya kan basıncı ölçümleri gibi diğer önlemleri kullanarak daha da geliştirilip geliştirilemeyeceğini de belirtti.
Kaynakça:
https://www.livescience.com/61917-diabetes-five-types.html
Yazar: Meltem Yıldırım