Guillain-Barré sendromu, bağışıklık sisteminin periferal sinir sisteminizdeki ( beyin ve omurilik haricindeki sinirler ve sinir hücresi gruplarından oluşur ) sağlıklı sinir hücrelerine saldırdığı nadir fakat ciddi bir otoimmün ( bağışıklık sisteminin aşırı duyarlılığıyla oluşan tepkilere genel olarak verilen genel ad ) bozukluktur.
Bu zayıflık, uyuşukluk ve karıncalanmalara yol açar. Sonunda felce neden olabilir.
Bu durumun nedeni bilinmemektedir, ancak tipik olarak mide gribi veya akciğer enfeksiyonu gibi bulaşıcı bir hastalık tarafından tetiklenir.
GBS, Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’ne 100000’de 1’i nüfusu etkileyen nadir bir durumdur .
Sendromun tedavisi yoktur, ancak tedavi semptomlarınızın şiddetini azaltabilir ve hastalığın süresini kısaltabilir.
Çok sayıda GBS türü vardır, ancak en sık görülen şekli akut inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropatidir (IDP – ilerleyici, simetrik, en yakın ve merkezden uzak kuvvetsizliğin birlikte görüldüğü, bağışıklık mekanizmalarına bağlı sinir hasarı olan bir çevre sinir hasarıdır. ). Miyelin (sinir kılıfı) hasarına yol açar.
Diğer tipler arasında kranial sinirleri ( kafa çiftleri veya kafatası sinirleri merkezî sinir sisteminden çıkarak çevreye dağılan, Çevresel sinir sisteminin beyinden çıkan bölümüdür.) etkileyen Miller Fisher sendromu bulunur.
Guillain-Barré sendromuna ne sebep olur?
GBS’nin kesin nedeni bilinmemektedir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) ne göre, hasta olduktan sonra, GBS’li insanların yaklaşık üçte ikisi, yakın zamanda ishal veya solunum enfeksiyonu yaşamıştır.
Bu, bozukluğun, önceki hastalığa uygunsuz bir bağışıklık yanıtı ile tetiklenebileceğini düşündürmektedir.
Campylobacter jejuni ( gida kaynakli hastalik yapici bakteri ) enfeksiyonu GBS ile ilişkilendirilmiştir. Campylobacter , gelişmiş ülkelerde en sık görülen ishal nedenlerinden biridir. Ayrıca GBS için en yaygın risk faktörüdür.
Campylobacter genellikle az pişmiş gıdalarda, özellikle kümes hayvanlarında bulunur.
Aşağıdaki enfeksiyonlar GBS ile de ilişkilendirilmiştir:
Grip
Herpes virüsünün ( uçuk ) bir suşu olan sitomegalovirüs
Epstein-Barr virüsü ( öpücük hastalığı ) enfeksiyonu veya mononükleoz
Bakteri benzeri organizmaların neden olduğu atipik bir pnömoni ( zatürree ) olan mikoplazma pnömonisi
HIV veya AIDS
GBS’yi herkes alabilir, ancak yaşlı yetişkinler arasında daha yaygındır.
Son derece nadir durumlarda, insanlar bir aşılamadan sonraki günler veya haftalar sonra hastalığı geliştirebilirler .
CDC ve ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), aşıların güvenliğini izlemek, yan etkilerin erken uyarı işaretlerini tespit etmek ve bir aşılama sonrasında gelişen GBS vakalarını kaydetmek için sistemlere sahiptir.
CDC , araştırmanın, aşıdan ziyade Gripten GBS elde etme olasılığınızın daha yüksek olduğunu gösterdiğini söylüyor.
GBS’ nin Belirtileri Nelerdir?![Guillain-Barré sendromu (GBS hastalığı) nedir?]()
GBS’de, bağışıklık sisteminiz periferik sinir sisteminize saldırır .
Periferik sinir sisteminizdeki sinirler beyninizi vücudunuzun geri kalanına bağlar ve sinyalleri kaslarınıza iletir. Bu sinirler hasar görürse, kaslar beyninizden aldıkları sinyallere cevap veremez.
İlk semptom genellikle ayak parmaklarınız, ayaklarınız ve bacaklarınızda bir karıncalanma hissidir . Karıncalanma kollarınız ve parmaklarınız için yukarı doğru yayılır.
Semptomlar çok hızlı ilerleyebilir. Bazı kişilerde hastalık sadece birkaç saat içinde ciddi olabilir.
GBS belirtileri şunlardır:
parmaklarınızda ve ayak parmaklarınızda karıncalanma veya karıncalanma hissi
Üst bedeninize giden ve zamanla kötüleşen bacaklarınızdaki kas zayıflığı
sürekli yürümekte zorluk
Gözlerinizi veya yüzünüzü hareket ettirmek, konuşmak , çiğnemek veya yutmak
şiddetli bel ağrısı
mesane kontrolünün kaybı
hızlı kalp atışı
nefes almada zorluk
felç
GBS Nasıl Teşhis Edilir?
GBS’yi ilk başta teşhis etmek zordur. Bunun nedeni, semptomların, botulizm ( Clostridium botulinum bakterisinin ürettiği toksinden kaynaklanan bir zehirlenme türü ) , menenjit veya ağır metal zehirlenmesi gibi sinir sistemini etkileyen diğer nörolojik bozuklukların veya durumların kine çok benzer olmasıdır .
Ağır metal zehirlenmesine kurşun , cıva ve arsenik gibi maddeler neden olabilir .
Doktorunuz belirli semptomlar ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Doktorunuza, yaşadığınız herhangi bir sıra dışı semptom hakkında ve yakın zamanda veya daha önce geçirilmiş hastalık veya enfeksiyon geçirdiyseniz anlattığınızdan emin olun.
Tanıyı doğrulamak için aşağıdaki testler kullanılır:
Omurilikten su almak
Omurga musluğu alt sırtınızda omurganızdan az miktarda sıvı almayı içerir. Bu sıvıya beyin omurilik sıvısı denir.
Beyin omurilik sıvısı daha sonra protein seviyelerini tespit etmek için test edilir.
GBS’li kişiler, tipik olarak beyin-omurilik sıvısında normalden daha yüksek protein seviyelerine sahiptir. Bu test ayrıca lomber ponksiyon olarak da adlandırılır .
Elektromiyografi
Bir elektromiyografi bir sinir fonksiyon testidir. Kas güçsüzlüğünüzün sinir hasarı veya kas hasarından kaynaklanıp kaynaklanmadığını öğrenmenize yardımcı olmak için kaslardan elektriksel aktivite okur.
Sinir iletim testleri
Sinir iletim çalışmaları , sinirlerinizin ve kaslarınızın küçük elektrik darbelerine ne kadar iyi tepki verdiğini test etmek için kullanılabilir.
GBS Nasıl Tedavi Edilir?
GBS’li herkes yakın gözlem için hastaneye yatırılmalıdır. Semptomlar hızla kötüleşebilir ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Şiddetli vakalarda, GBS’li kişiler tam vücut felci geliştirebilirler. GBS, felç diyafram veya göğüs kaslarını etkiliyorsa ve doğru soluk almayı engelliyorsa hayatı tehdit edebilir .
GBS, kendi kendini sınırlayan bir otoimmün inflamatuar süreçtir – yani, kendi başına çözülür.
Tedavinin amacı, sinir sisteminiz iyileşirken, bağışıklık krizinin şiddetini azaltmak ve vücudunuzun işlevlerini (örneğin, akciğer fonksiyonunu) desteklemek.
Tedaviler şunları içerebilir:
Plazmaferez (plazma değişimi)
Bağışıklık sistemi, normalde bakteriler ve virüsler gibi zararlı yabancı maddelere saldıran antikorlar adı verilen proteinler üretir. GBS, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla sinir sisteminizin sağlıklı sinirlerine saldıran antikorlar üretmesiyle oluşur.
Plazmaferezin sinirlere saldıran antikorları kanınızdan uzaklaştırması amaçlanmıştır.
Bu prosedür sırasında, vücudunuzdan bir makine ile kan alınır. Bu makine antikorları kanınızdan alır ve sonra kanı vücudunuza geri gönderir.
İntravenöz immünoglobulin
Yüksek dozlarda immünoglobulin, GBS’ye neden olan antikorları bloke etmeye de yardımcı olabilir. İmmünoglobulin, donörlerden normal, sağlıklı antikorlar içerir.
Plazmaferez ve intravenöz immünoglobulin eşit derecede etkilidir. Hangi tedavinin sizin için en uygun olduğuna karar vermek size ve doktorunuza kalmıştır.
Diğer tedaviler
Hareketsiz olduğunuzda ağrıyı hafifletmek ve kan pıhtılarını önlemek için ilaç verilebilir.
Muhtemelen fiziksel ve mesleki terapi alacaksınız. Hastalığın akut aşamasında, bakıcılar esnek tutmak için kollarınızı ve bacaklarınızı el ile hareket ettirir.
İyileşmeye başladığınızda, terapistler kas güçlendirme ve günlük yaşam aktivitelerinde (ADL’ler) sizinle birlikte çalışacaktır. Bu, giyinmek gibi kişisel bakım faaliyetlerini içerebilir.
GBS’nin potansiyel komplikasyonları nelerdir?
GBS sinirlerinizi etkiler. Meydana gelen zayıflık ve felç, vücudunuzun birçok bölümünü etkileyebilir.
Komplikasyonlar, felç veya zayıflık nefes alan kaslara yayıldığında nefes almayı zorlaştırabilir. Bu olursa, nefes almanıza yardımcı olması için solunum aygıtı adı verilen bir makineye ihtiyacınız olabilir.
Komplikasyonlar şunları da içerebilir:
Uyuşma ortadan kalktıktan sonra hissedilen zayıflık
kalp ya da tansiyon sorunları
Ağrı
yavaş bağırsak veya mesane fonksiyonu
felç nedeniyle kan pıhtıları ve yatakları
Uzun vadede ne beklenebilir?
GBS için kurtarma dönemi uzun olabilir, ancak çoğu insan tamamen iyileşir.
Genel olarak, semptomlar stabilize edilmeden önce iki ila dört hafta daha kötüye gidecektir. İyileşme, birkaç haftadan birkaç yıla kadar her yerde olabilir.
GBS”li insanlar genellikle 6 ila 12 ayda iyileşirler.
Yaklaşık %80’i altı aylıkken bağımsız yürüyebilir GBS’den etkilenen insanların ve %60’ı bir yıl içinde düzenli kas gücüne kavuşur.
Bazıları için, kurtarma, daha uzun sürer. Yaklaşık %30’u, üç yıl sonra bile hala bir miktar zayıflık yaşayabilmektedir.
GBS’den etkilenen insanların yaklaşık %3’ü , orijinal olaydan yıllar sonra bile, zayıflık ve karıncalanma gibi semptomlarının yeniden ortaya çıkmasına neden olabiliyor.
Nadir durumlarda, özellikle tedavi görmüyorsanız, durum yaşamı tehdit edici olabilir. Daha kötü bir sonuca yol açabilecek faktörler şunlardır:
İhtiyarlık
Şiddetli veya hızla ilerleyen hastalık
Tedavinin gecikmesi, daha fazla sinir hasarı ile sonuçlanabilir
sizi pnömoniye yatkın hale getiren bir solunum cihazının uzun süreli kullanımı
İmmobilize olmasından kaynaklanan kan pıhtıları ve yatakları azaltılabilir. Kan incelticiler ve kompresyon çorapları pıhtılaşmayı en aza indirebilir.
Vücudunuzun sık tekrar konumlandırılması, doku dökülmesine veya yatak yaralanmasına neden olan vücut basıncını uzatır.
Fiziksel belirtilerinize ek olarak, duygusal zorluklarla da karşılaşabilirsiniz. Sınırlı hareketliliğe ve başkalarına artan bağımlılığa uyum sağlamak zor olabilir. Bir terapistle konuşmayı faydalı bulabilirsiniz.
Kaynakça:
CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
Yazar: Tuncay Bayraktar