Parkinsonizm, bir kişinin genellikle Parkinson hastalığına bağlı semptomları ve beyin fonksiyon bozukluğu yaşadığında ortaya çıkan bir durumdur. Veya aynı zamanda ek bir durum, neden ile ilgili başka semptomlar olduğunda ortaya çıkan bir hastalıktır. Ayrıca Parkinsonizm hastası kişinin demanstan yukarı ve aşağı bakamamaya kadar ek nörolojik semptomlara neden olan başka bir hastalığı bulunmaktadır. Parkinson hastalığının kendisi, dopamin üreten beynin bir kısmının işlevsizliği ve hücre ölümüdür. Dopamin bir nörotransmitterdir, beyin ve sinir hücreleri arasında sinyal ileten bir kimyasaldır ve vücutta kontrollü hareketleri yapmaktan kısmen sorumludur.
Belirtileri
Pakinsonizm ile ilişkili semptomlar kas sertliği, konuşma değişiklikleri ve demans içerebilmektedir. University of Texas Southwestern Tıp Merkezi’ne göre, Parkinsonizm hastası kişi genellikle 50 ila 80 yaş arasındaki herhangi bir yerde semptom geliştirmeye başlamaktadır. Parkinson hastalığı, seyri boyunca değişken ve ilerleyici semptomlara neden olabilir ve hastalıkla ilişkili en yaygın semptomlardan bazıları aşağıdaki gibidir:
• Yüz ifadelerini göstermekte zorluk
• Kas sertliği
• Etkilenen hareketler yavaşlama,
• Konuşma değişiklikleri
• Özellikle bir yandan titreme,
Parkinsonizm hastası olan kişi yukarıda listelenen semptomlardan bazılarını yaşayabilir, ancak hepsini içermeyebilir. Ayrıca bunun nedeni beynin çalışmasını etkileyen ek bir bozukluğa sahip olmalarıdır. Örneğin, Parkinsonizm hastaları genellikle Parkinson hastalığı olan birçok kişiyi etkileyen el titremesine sahip değildir. Parkinsonizm ile ilişkili diğer semptomlar aşağıdaki gibidir:
• Bunaklık
• Kontrollü hareket veya spazm problemleri gibi otonom sinir sistemi ile ilgili sorunlar
• Denge ile erken sorunlar
• Semptomların hızlı başlangıcı ve ilerlemesi
Lewy cisimcikli demans gibi Parkinsonizmin altta yatan sebeplerinin her birinin kendine özgü semptomları bulunmaktadır.
Nedenleri
Parkinsonizm, Parkinson hastalığının yanı sıra altta yatan başka bir durumdan da kaynaklanabilir. Parkinsonizm ile ilişkili diğer nedenler aşağıdaki gibidir:
• Kortikobazal dejenerasyon: Bu durum demansa ve genellikle bir tarafta etkilenen hareketlere neden olmaktadır. Bu kişiler de kontrollü kas hareketleri yapamayabilir.
• Lewy cisimcikli demans: Bu durum görsel halüsinasyonların yanı sıra genel uyanıklıkta değişikliklere neden olmaktadır. Johns Hopkins Medicine’e göre, bu durum Alzheimer hastalığından sonraki en yaygın ikinci bunama nedenidir.
• Çoklu sistem atrofisi: Bu durum, bağırsak ve mesane inkontinansı dahil olmak üzere koordinasyon ve otonomik fonksiyon bozukluğunu etkilemektedir.
• Progresif supranükleer palsi: Bu durum demansa, sıklıkla geriye doğru düşmelere ve Parkinson hastalığı semptomlarına ek olarak gözleri yukarı ve aşağı hareket ettirmede problemlere neden olmaktadır.
Teksas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi’ne göre, yukarıdaki koşullar Parkinsonizm’in en yaygın dört nedenleridir. Bu koşullara sahip kişilerin sayısı, Parkinson hastalığının kendisinin dörtte biri kadardır. Vasküler Parkinsonizm adı verilen daha az yaygın olan başka bir durum da bulunmaktadır. Bu durum, kişinin dengesini, yürümesini ve hafızasını etkileyebilecek çoklu, küçük darbelere neden olmaktadır.
Parkinsonizm bazen bazı ilaçları almanın da bir sonucudur ve bu duruma ilaca bağlı Parkinsonizm denmektedir. Buna neden olabilecek ilaçların örnekleri arasında aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) ve metoclopramid (Reglan) bulunmaktadır. İdeal olarak, eğer bir kişi ilaca bağlı Parkinsonizm varsa, bu ilaçların dozlarını yavaşça azaltabilir. Ancak, bu her zaman mümkün olmayabilir ve kişi doktorunun onayı olmadan ilaç almayı bırakmamalıdır.
Doktorlar Parkinsonizmi Nasıl Teşhis Eder?
Görüntüleme taraması, doktor tarafından beyni incelemesi için istenebilir. Parkinsonizm teşhisi konması için doktorlar için tek bir test yoktur. Kişinin sağlık geçmişini alarak başlarlar ve mevcut semptomlarını gözden geçirirler. Ve belirtilere neden olabilecek herhangi bir ilacın olup olmadığını belirlemek için bir ilaç listesi isterler. Doktor muhtemelen tiroid veya karaciğer problemleri gibi altta yatan potansiyel nedenleri kontrol etmek için kan testi uygularlar. Ayrıca, beyin ve vücudu beyin tümörü gibi diğer nedenlerle incelemek için görüntüleme taramaları isteyebilirler.
Dopaminin beyindeki hareketini izleyen bir test yapabilirler ve bu DaT-SPECT testi olarak bilinir. Test, beyindeki dopamini izlemek için tasarlanmış radyoaktif markerler kullanır. Bu, doktorun kişinin beyninde dopamin salınımını izlemesine ve beynin bunu alan veya almayan alanlarını tanımlamasına izin verir. Parkinsonizm tipik tedavilere cevap vermediğinden ve çeşitli semptomlara sahip olabileceğinden, doktorlar hızlı bir şekilde tanı almakta zorluk çekebilir ve diğer koşulları ekarte edilmesi için ve tedavi önerileri vermeye başlanması zaman alabilir.
Tedaviler
Levodopa Parkinson hastalığının tedavi edilmesinde en sık kullanılan ilaçlardan biridir. Bu ilaç dopamin ile ilgilidir ve beyinde mevcut olan dopamin miktarını artırabilir. Bununla birlikte, Parkinsonizm hastalarının sadece dopamin üretme sorunları yoktur, aynı zamanda dopamine cevap veremeyen hasar görmüş veya tahrip olmuş hücreleri de vardır. Sonuç olarak levodopa semptomlarını azaltmak için iyi çalışmayabilir. Doktorlar, Parkinsonizmi tedavi etmeyi zor bulabilir, çünkü durumun semptomları dopamini artıran ilaçlara her zaman iyi bir şekilde veya hiç cevap vermez.
Sonuç olarak, Parkinsonizm için tedaviler bir kişinin sahip olduğu artı hastalığa bağlıdır. Örneğin, eğer bir kişinin kortikobazal dejenerasyonu ve ilgili kas spazmları varsa, doktor antidepresanlar ve botulinum toksin A ( BOTOX ) enjeksiyonlarını reçete edebilir. Parkinsonizm için tedaviler genellikle kişinin bağımsızlığını korumaya yardımcı olmak için mümkün olduğunda semptomlarını azaltmaya yardımcı olmayı amaçlar. Doktorlar genellikle fiziksel ve mesleki terapi önermektedir, çünkü kişinin kaslarını sağlam tutmasına ve dengeyi iyileştirmesine yardımcı olabilirler.
Parkinsonizm hakkındaki görünüm, kişinin sahip olduğu Parkinsonizm türüne ve bunları ne kadar çabuk etkilediğine bağlıdır. San Francisco, California Üniversitesi’ndeki Parkinson Hastalığı Kliniği ve Araştırma Merkezi’ne göre, klinik tanıdan çoklu sistem atrofisi olan kişi için hayatta kalma oranı yaklaşık 6 yıldır. Diğer Parkinsonizm türlerine sahip kişilerde yaşam süreleri daha uzun veya kısa olabilir. Parkinsonizmin başlangıcı ve semptom gelişimi, sadece Parkinson hastalığından çok daha hızlı olma eğilimindedir. Bununla birlikte, araştırmacılar her gün Parkinson hastalığı ve Parkinsonizm tedavisini bulmak için, yaşam kalitesini iyileştirme ve semptomları azaltma umuduyla çalışmaktadırlar.
Kaynakça:
bcm.edu
hopkinsmedicine.org
pacificneuroscienceinstitute.org
utswmedicine.org
parkinson.org
pdcenter.neurology.ucsf.edu
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu