Epinefrin (Katekolamin) Seviyelerinin Yükselten Faktörler

Adrenal bez tarafından salgılanan bir katekolamin olan epinefrin, önemli bir merkezi sinir sistemi (CNS) nörotransmitteridir. Ve bağırsak ve bronşiyal düz kas tonusu, vasküler ton, glikoz metabolizması ve kardiyak hız ve kasılma dahil otonomik düzenlemede merkezi bir role sahiptir. Bazı nedenlerden dolayı seviyeleri yükselebilir. Bu yazıda epinefrin seviyelerinin yükselmesinin nedenleri hakkında bilgiler bulunmaktadır.

Stres

Epinefrin seviyeleri stresli anlarda doğal olarak yükselir. Bunun nedeni, vücudun, kavga veya uçuş tepkisini aktive ederek algılanan tehditlere hızlı bir şekilde yanıt vermesi için zorlanmış olmasıdır. Epinefrindeki bu artış, kalp hareketini, solunum hızını ve kaslara kan akışını artırarak hızlı harekete izin vermektedir. Bu etkiler ayrıca adrenalin bağımlılarının aradığı heyecan verici telaşı da sağlamaktadır. Hem fiziksel hem de zihinsel stres bu yanıtı tetikleyecektir. Örneğin, ürkütücü olmak (zihinsel stres) ve spor yapmak (fiziksel stres) epinefrin düzeylerini artırabilir.
İşle ilgili stres gibi kronik stres faktörleri, sürekli yükselen epinefrin düzeylerine yol açabilir. Bu da kalp hastalığı ve diyabet gibi stresle ilişkili hastalıklara yol açabilir. Her türlü stres (fiziksel veya zihinsel) epinefrini artırabilir. Sürekli stres vücudu dövüş veya uçuş modunda tutar ve kronik hastalıklarla ilişkilidir.

Egzersiz

Epinefrin, egzersize uyum sağlamada önemli bir rol oynamaktadır. Ve mantıklı: epinefrin kaslara kan akışını teşvik eder ve hava yollarını açmaktadır. Egzersiz sırasında epinefrin seviyeleri 1,5 ila 20 kat artabilir. Yapılan bazı çalışmalar, erkeklerin egzersiz sırasında epinefrinde kadınlardan daha büyük bir artış yaşadığını göstermektedir. Yaş da bir faktördür; yaşlılar egzersize yanıt olarak daha az epinefrin salgılamaktadır.
Egzersiz süresi ve yoğunluğu epinefrin artışlarını etkilemektedir. Genel olarak, daha uzun ve daha yoğun aktivite epinefrin düzeylerinde daha fazla artışa neden olacaktır. İlginçtir ki, eğitim deneyimi de önemli bir faktördür. Örneğin, eğitimli sporcular aynı egzersizi yaparken bile eğitimsiz kişilere kıyasla epinefrin seviyelerinde daha fazla artış yaşamaktadırlar.

Düşük Kan Şekeri

Vücudun kan şekeri (glikoz) seviyelerinin çok düşük düşmesini önlemenin birkaç yolu vardır. Bu mekanizmalardan biri, epinefrinin kana salınmasıdır. Epinefrin, insülin sekresyonunu azaltırken karaciğerde glikoz üretimini uyarmaktadır. 31 kişiyle yapılan bir çalışmada, düşük glikoz seviyeleri hem şeker hastalarında hem de şeker hastalarında epinefrin salınımını tetiklemiştir. Tip 1 diyabetliler, kan şekerinde (hipoglisemi) tehlikeli düşüşleri önlemek için özellikle epinefrin salınımına bağımlıdır. İlginç bir şekilde, diyabeti daha iyi yönetilen (% 10’un altında HbA1c’ye sahip olarak tanımlanır) hastalarda epinefrin daha az dramatik artış göstermektedir.

Düşük Oksijen Kaynağı

Hipoksi olarak da bilinen düşük oksijen tedariki, hava yollarını açan ve solunum hızını arttıran epinefrin artışını tetiklemektedir. Bu sürecin harika bir örneği egzersiz sırasında gerçekleşir. Bir kişi egzersiz sırasında VO 2 maks’inin (bir kişinin kullanabileceği maksimum oksijen miktarı) % 30’una ulaştığında, epinefrin seviyeleri artmaya başlamaktadır. Başka bir örnek, uyku sırasında nefes almayı kesen bir durum olan uyku apnesidir. Uyku apnesi olan 96 çocuk üzerinde yapılan bir çalışmada, daha şiddetli solunum semptomları olanların idrarlarında daha yüksek epinefrin düzeyleri olduğu bulunmuştur. Epinefrin salınımını tetikleyebilecek diğer düşük oksijenli durumlar arasında kalp krizi veya kalp yetmezliği gibi yüksek rakım ve kalp yaralanmaları bulunmaktadır.

Adrenal Bez Tümörleri

Katekolamin idrar testleri (epinefrin testi dahil) öncelikle adrenal bezlerin tümörlerinin teşhisine yardımcı olmak için kullanılmaktadır. Feokromositoma ve nöroblastom, adrenal bezin çok fazla epinefrin salgılamasına neden olan iki nadir kanserli tümör türüdür. Bir çalışma , feokromositoma hastalarında ortalama idrar epinefrin düzeyinin yaklaşık 167 mcg/24 saat olduğunu bulmuştur. Bu normal değerin 8 katından fazladır. Bununla birlikte, bu tür tümörlerde, katekolaminlerin salımı tutarlı değildir. Tümör test zamanı yakınında katekolamin salgılamıyorsa idrar testi tanıyı kaybedebilir.
Telafi etmek için doktorlar katekolamin metabolitlerini de test etmektedirler. Tümörler bu metabolitleri daha tutarlı hale getirir, bu nedenle seviyeleri sürekli yükselir. Örneğin, bir çalışmaya göre, epinefrin testleri feokromositoma vakaların yaklaşık % 79 ila % 91’inde doğru olarak tanımlamaktadır. Metanefrin testleri (epinefrin metaboliti) daha hassastır ve bu tümörlerin % 96-97’sini tanımlayabilmektedir. Nöroblastom tanısı konduğunda aynıdır: metanefrin gibi metabolitler hastalığı tespit etmek için katekolaminlerden daha iyidir.

TSSB

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), trafik kazası veya savaşla ilgili bir deneyim gibi herhangi bir travmatik olayın sonucu olarak gelişebilir. Çocukluk ihmali veya aile içi şiddet gibi kronik stres faktörleri de TSSB’ye yol açabilir. Araştırmalar, TSSB’den etkilenen kişilerin epinefrin dahil yüksek katekolaminlere sahip olabileceğini düşündürmektedir. Yapılan bir çalışmada, TSSB’si olan insanların ortalama epinefrin idrar seviyeleri yaklaşık 23 mcg/24h idi, bu normalin biraz üzerindedir. Karşılaştırıldığında, depresyon ve şizofreni gibi diğer psikiyatrik bozukluklarda ortalama epinefrin idrar düzeyleri çok daha düşüktür (sırasıyla 13 ve 15 ug/24 saat).
Epinefrinde TSSB ile ilişkili artış kalıcı olabilir. 292 kişiyle yapılan 10 yıllık bir çalışma, artık TSSB belirtileri hissetmeyen kişilerin yıllar sonra hala daha yüksek epinefrin düzeylerine sahip olduğu tespit edilmiştir. Ancak başka bir çalışmaya göre, asemptomatik hastaların epinefrin düzeyleri hala semptom yaşayan kişilere göre daha düşük çıkmıştır.

Travma Neden Her Zaman TSSB’ye Neden Olmayabilir

Travma her zaman TSSB’ye yol açmaz. Bir çalışmaya göre, şiddetli travma geçiren ancak TSSB gelişmeyen insanlar epinefrinin normalden düşük idrar düzeylerine sahiptir. Bazı araştırmacılar, düşük epinefrinin beyindeki travmatik olayın önemini azaltabileceğini ve böylece bir grup insanda TSSB’yi önleyebileceğini öne sürmüşlerdir. Hipotezlerine göre, stres hormonlarındaki bir artış travmatik bir deneyimi uzun süreli belleğe sabitleyerek bir tür “bellek izi” oluşturabilir. Travma sırasında, yüksek stres hormonları, beynin hafıza ve duyguların merkezi olan hipokampusu hedeflemektedir. Araştırmacılar, epinefrin ve norepinefrin gibi stres hormonlarını azaltarak insanların TSSB’nin üstesinden gelmelerine yardımcı olabilecek tedavileri araştırmaktadırlar.

Gebelikte Eklampsi

Eklampsi, anne adayının yüksek tansiyon nedeniyle nöbet geçirdiği bir gebelik komplikasyonudur. Eklampsi sırasında epinefrin seviyeleri artabilir ve nöbetleri kötüleştirebilir. 36 gebe kadından oluşan bir çalışmada, eklampsisi olanların hastaneye yatırıldıktan sonra çok daha yüksek epinefrin seviyeleri tespit edilmiştir. Seviyeler doğumdan yaklaşık 6 gün sonra normale dönmüştür.

Sigara Kullanmak

Sigaralar, sigara içtikten sadece 15 dakika sonra epinefrin dahil olmak üzere birçok hormonun yükselmesine neden olabilir. 15 kişiden oluşan küçük bir çalışmada sigara içmek idrardaki epinefrin düzeylerini % 50 artırmıştır. Cinsiyet de bir faktör olabilir. Örneğin, sigara içen 70 kişi üzerinde yapılan bir çalışmada, epinefrin erkeklerde kadınlardan daha fazla artmıştır.

Kahve

Kahve içmek epinefrin seviyelerini yükseltebilir. 30 kişilik bir çalışmada, kahve içtikten sonra katılımcıların kan epinefrin seviyeleri yaklaşık % 260 arttmıştır. Başka bir çalışmaya göre, idrar epinefrin düzeyleri kan düzeylerindeki artışı takip etmektedir.

İlaçlar

Bazı yaygın ilaçlar idrardaki epinefrin düzeylerini artırabilir, örneğin:
• Deksametazon gibi kortikosteroidler
• Propranolol (Inderal)
• DEHB ilaçları (dekstroamphetamin ve metilfenidat/Ritalin)
• Opioid ağrı kesiciler
• Kötüye kullanılan ilaçlar, özellikle ecstasy ve kokain gibi uyarıcılar
Bunlar sadece birkaç örnektir ve doktor muhtemelen testten önce hangi ilaçların (varsa) durdurulacağı konusunda kişiye tavsiyelerde bulunacaktır.

Kaynakça:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3981971/
https://labtestsonline.org/tests/catecholamines

Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

Yorum Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This div height required for enabling the sticky sidebar