Küresel olarak, kuduz virüsünün neden olduğu yaklaşık 55.000 yıllık insan ölümlerinin küçük bir kısmı, yarasalarla ilişkili varyantlar veya virüslerin neden olduğu enfeksiyonun sonucudur. Yarasa kuduzu virüsünün neden olduğu insan kuduzu Güney ve Kuzey Amerika, Afrika, Avrupa ve Avustralya’da düzenli olarak rapor edilmiştir. Bu virüsler aşağıdaki gibidir:
• Genotip 1: kuduz virüsü,
• Genotip 2: Lagos yarasa virüsü,
• Genotip 4: Duvenhage virüsü,
• Genotip 5: Avrupa yarasa lyssavirus tip 1, EBLV-1,
• Genotip 6: Avrupa yarasa lyssavirus tip 2, EBLV- 2,
• Genotip 7: Avustralya yarasa lyssavirus),
1994 yılında, Avustralya’nın Brisbane banliyösü Hendra’da bir insanda ve 14 atta akut solunum yolu hastalığı salgını meydana geldiğinde bu EID’ler sonunda 2 insanı ve 22 atı etkilemiştir. 1994, 1999 ve 2004 yıllarında iki insanı ve beş atı enfekte eden ve bir insan dışında hepsini öldüren dört ek salgın gözlemlenmiştir. Bir virüs Paramyxovırıdae ailesi, cins Henipavirus taşıdığı, pteropus yarasalar ve adlandırılmış HENDRA virüs bu hastalığın etyolojik ajan olduğu gösterilmiştir. Nipah virüsü (NiV), bir başka üyesi Paramyxovırıdae bulunan ailenin pteropus insanlarda ensefalit ile ilişkili yarasalar, 1998 yılında Malezya’da 283 kişiyi etkilemiş ve 109 ölüme neden olan bir salgında keşfedilmiştir ve vaka ölüm oranı % 39’dur. Enfekte domuzlarla doğrudan temas, insan enfeksiyonunun baskın modu olarak tanımlanmıştır. Daha sonra, neredeyse her yıl Bangladeş’te ve bazen Hindistan’da NiV salgınları gözlenmiştir.
Bangladeş salgınlarının, NiV içeren Pteropus yarasalarının salgıları ve dışkılarıyla kontamine olmuş taze hurma ağacı özünün tüketimiyle bağlantılı olduğu gösterilmiştir. 1997 yılında yarasa kökenli Paramyxoviridae’nin bir başka üyesi Menangle virüsü tanımlanmıştır. Avustralya’da bu virüsten ölü doğan domuz yavrularından izole edilmiştir. Enfekte hayvanla temas halinde yaşayan 250 kişiden ikisi, kızamık benzeri döküntü ile ateşli hastalık göstermiş ve yüksek titre anti-Menangle virüs antikorlarına sahip oldukları tespit edilmiştir. Bu insanlar asla uçan yarasalarla temas kurmazlar, bu da yarasa kaynaklı virüsün insanlara domuz veya yavrularının enfeksiyonundan sonra bulaştığını düşündürür. 2002 yılından önce, koronavirüslerin (CoV) insanlarda solunum yolu enfeksiyonu ajanları olduğu bilinmesine rağmen (örneğin; yaygın kış nezlesi), çok az ilgi görmüştür. İnsan CoV (HCoV), insanlarda şiddetli akut solunum sendromu (SRAS) salgınından sorumlu olarak belirlendikten sonra güçlü bir üne kavuşmuştur.
SRAS 2002 yılında Çin’de ortaya çıkmıştır, daha sonra 29 farklı ülkelere yayılmış ve dünya çapında 8000’den fazla enfekte hastaya ve yaklaşık 800 ölüme neden olmuştur ve vaka ölüm oranı yaklaşık % 10’dur. 2001 yılında Hong Kong’da toplanan sağlıklı insanlardan toplanan örneklerinin serolojik analizi, % 1,8’lik bir yaygınlık ortaya koymuştur. Ve SARS ile ilişkili virüslerin dolaşımının 2003 salgından önce gerçekleştiğini düşündürmüştür. Aslında, Çin at nalı yarasalarında dolaşan SARS benzeri CoV yayılmış ve genellikle Çin pazarlarında gıda olarak satılan vahşi Himalaya palmiye misk kedisine adapte olmuştur. Mutasyondan sonra, bu CoV insanlara adapte olmuş ve kişiden kişiye yayılmıştır. Toronto ve Tayvan’daki SARS salgınları sırasında, bazı kişiler SARS-CoV’yi iletmede çok etkili olmuştur ve bu Süperpreaders olarak adlandırılmıştır.
Birkaç yıl sonra, ortaya çıkan Orta Doğu Yarasaları Solunum Sendromu (MERS) -CoV 2012’de Suudi Arabistan’da rapor edilmiştir. Bir kez daha, insan MERS-CoV muhtemelen yarasa-CoV ile ilişkili bir virüsten kaynaklanmıştır ve muhtemelen deve-insan teması yoluyla bulaşmıştır. MESR salgınları, Orta Doğu’daki diğer ülkelere sınırlı bir yayılma göstermiştir, fakat Orta Doğu’dan geri dönen kişilerde bulunmamıştır. Şimdiye kadar 2081 kişi MERS-CoV ile enfekte olmuş ve bunların 722’si hastalıktan ölmüştür ve vaka ölüm oranı % 34,7’dir. 2012–2014 yıllarında MERS-CoV salgını sırasında, görünüşe göre süper verimli kişiden kişiye bulaşın gerçekleşmediğini belirtmek gerekir. Bununla birlikte, 2015 yılında Kore Cumhuriyeti’ni etkileyen MERS-CoV salgını, Orta Doğu’da 2 haftalık seyahatten döndükten 2 hafta sonra ateş geliştiren 68 yaşında tek bir kişiden kaynaklanmıştır. Seul’e döndüğünde, bu kişi 17 Mayıs’ta tıp merkezini ziyaret etmiş ve 20 Mayıs’ta MERS teşhisi konmadan önce MESR şüphesiyle ertesi gün izole altına alınmıştır.
36 ölüm toplam 186 kişi enfekte olan vakaların yaklaşık % 44,1’i hastanelerde maruz kalan hastalar, % 32,8’i bakıcı ve % 13,4’ü sağlık personelidir. İlginç bir şekilde, bulaşma olaylarının toplam % 83,2’si epidemiyolojik olarak beş süperpreader ile bağlantılıdır ve bunların hepsinde ilk tıbbi konsültasyonda pnömoni karakterize edilir. Ağustos 2015 yılında, dünya çapında 1413 laboratuarca doğrulanmış MERS vakası bildirilmiş ve bunların 502’si hayatlarını yitirmiştir. Superspreading olaylarının nedeni hala belirsizdir ve virüs mutasyonunun, daha yüksek seviyede virüs atılmasına bağlı yüksek vireminin, ortak enfeksiyon gibi çevresel faktörlerin veya konakçı tarafından değiştirilmiş bağışıklık durumunun bir sonucu olabilir. Bir Pipistrellus yarasasında bulunan Orta Doğu solunum sendromu koronavirüsü (MERS-CoV) ile yakından ilişkili bir virüs üzerine yakın zamanda yapılan bir çalışma, MERS- Cov’un yarasa kaynaklı kökenini destekler.
Ebola kanamalı ateşi, 1976 yılında Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Sudan’da yaklaşık 300 kişi enfekte insanları etkileyen salgın bir salgın sırasında keşfedilen zoonotik bir virüsten kaynaklanır. Ebola virüsü, spesifik olmayan bir viral sendromu takiben fulminan bir septik şoktur. Ve çoklu organ yetmezliği ve ciddi kanama komplikasyonları ile sonuçlanan koagülopati ile karakterize edilen ciddi ve sıklıkla ölümcül bir hastalıktan sorumludur. Ebola virüsü birkaç yıl boyunca sessiz kalsa da bu bölgelerde dolaşmaya devam etmiş ve Sudan’da 1979 yılında 34 enfekte kişi ve 1994–1995 yıllarında Gabon ve DRC’de 350’den fazla enfekte insan yeniden ortaya çıkmıştır. 1996 ve 2014 yılları arasında, farklı Afrika ülkelerinde birkaç salgın rapor edilmiştir. Her bir epideminin 2014 salgını için birkaç kişiden binlerce kişiyi etkilediği, vaka ölüm oranı % 52 olduğu bilinir.
Son zamanlarda yarasaların taşıdığı bilinen virüslerin ortaya çıkması çok büyük salgınlara (birkaç yüz ila birkaç bin enfekte insan) yol açmasa da, bu virüslerin bazılarının kişiden kişiye yayılmaya uyum sağlayabilmesi ve bu enfeksiyonlarla ilişkili yüksek ölüm oranı (enfeksiyonlu kişilerin% 30’unun üzerinde vaka ölüm oranı), uluslararası tıp otoriteleri tarafından bunların önemli bir halk sağlığı riski olarak görülmesine katkıda bulunmuştur. Bu kısmen, tehdit karşısında örneğin SARS, MERS ve Ebola salgınları göreceli bir düzensizlik döneminden sonra, her ortaya çıkışın sağlık otoriteleri tarafından hızlı bir tepkiye neden olduğunu kısmen açıklamaktadır. Bazı durumlarda, hastalığın tedavisi büyük ölçüde destekleyici tedavi ile sınırlıdır ve uygun kontrol önlemleri gerektirir. Bu, Batı Afrika’daki 2014 yılı tarihin en büyüğü olan Ebola salgını için geçerlidir.
Ebola kanamalı ateşi Aralık 2013 yılında Gine’de teşhis edilmiş ve salgınlar daha sonra Liberya, Nijerya, Senegal ve Mali’de ortaya çıkmıştır. 18 Eylül 2014 yılı itibariyle, DSÖ 2622 ölümle 5335 vaka bildirmiş ve vaka ölüm oranı yaklaşık % 50’dir. 2015 yılını başlarında, Mali ve Sierra Leone’de ek vakalar olmuştur. Nisan 2015’te, Ebolavirüs salgınları 26.277 vaka arasında 10.880’den fazla ölümle sonuçlanmıştır. Mart 2016 yılında DSÖ, 28.646 vaka arasında toplam 11.323 ölüm bildirilmiş ve bu, virüsün insanda yayılmasında bir düşüş olduğunu gösterir. Yarasanın insanlarda ebolavirüsü tetikleyen hastalık için rezervuar olduğuna dair doğrudan bir kanıt yoktur. Yine de, birkaç yarasanın dokularında ve deneysel enfeksiyonlarda Ebola ile ilgili virüs bulunmuştur. Virüs bulunan yarasalardan bazıları aşağıdaki gibidir:
• Çekiç başlı meyve yarasası: Hypsignathus monstrosus,
• Franquet’in apoletli yarasa: Epomops franqueti,
• Küçük yakalı meyve yarasası: Myonycteris torquata,
Angola serbest kuyruklu yarasa (Mops condylurus), küçük serbest kuyruklu yarasa (Chaerephon pumilus) ve Wahlberg’in apoletli meyve yarasası (apoletli Epomophorus wahlbergi) Ebola virüsünün Zaire suşu ile bu yarasalarda viral replikasyona yol açmıştır. Kırım Kongo kanamalı ateş virüsü (CCHFV) tarafından mağarada yaşayan yarasaların yaygın enfeksiyonu da rapor edilmiştir. Bu da bu virüsün yaşam döngüsünde ve coğrafi dağılımında yarasaların rolünü düşündürür. Genellikle yarasaların, doğrudan veya dolaylı olarak yeni bir salgına neden olabilecek yüksek viral çeşitlilik kaynağı olduğu kabul edilir. Geçtiğimiz 20 yıldan beri, farklı yarasa ailelerinde virüslerin tanımlanması için büyük bir uluslararası çaba harcanmıştır. 
GenBank’taki yarasa ile ilişkili toplam dizi sayısı son 20 yılda katlanarak artmıştır. Yarasa kaynaklı virüslere atıfta bulunan makalelerin bir incelemesi, 2792 makale (% 33) ile kuduzların (her yıl enfekte 55.000 kişi, vaka ölümü yaklaşık % 100) en öne çıkan konu olduğunu göstermektedir. Şaşırtıcı bir şekilde, ikinci sırada yer alan virüs ailesi Coronaviridae’dir.2622 makale ile (% 31), farklı bölümleri biriktiren toplam vaka sayısı nispeten düşük kalmaktadır ve kümülatif vakalar yaklaşık 8000 kişi ve ortalama vaka ölüm oranı yaklaşık % 10’dur. Ayrıca, virüs ailesiyle ilgili bilimsel raporların sayısı, Corona virüsünün, MeSH terimleri virüsler ve Rhinolophidae yarasalar ile ilgili yayınlar açısından ilk sıradadır. Ve MeSH terimleri virüsler ve meyve yiyen yarasalarla ilgili olduğunda ikinci sırada olduğunu gösterir.
Yarasa kaynaklı virüsle ilgili olarak yayınlanan makale sayısının enfekte kişi sayısı ve vaka ölümleriyle ilişkili değildir. Fakat kamu otoriteleri, sağlık otoriteleri ve finansman kurumları tarafından topluma göre hissedilen bir risk algısını yansıttığını öne sürmektedir. Araştırma çalışmaları yoluyla bilgi birikimi muhtemelen bu risk algısı sorunlarından etkilense bile, koronavirüs örneği ortaya çıkma fenomeni ile mücadele etmek için çok ilginç olmaya devam ediyor. Güneydoğu Asya’da yarasalar, hayvanlar ve insanlar arasında artan patojen bulaşma riski, artan insan nüfusunun ve peyzajı büyük ölçüde değiştiren çevrenin (ormansızlaşma, tarım) insanlaştırılmasının bir sonucudur.
Kaynakça:
researchgate.net/publication/239943700_Interspecies_transmission_and_emergence_of_novel_viruses
springer.com/article/10.1007/s11033-020-05879-5
Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu